الحصبة آخذة في الارتفاع في الولايات المتحدة. وفي الربع الأول من هذا العام، كان عدد الحالات أعلى 17 مرة مما كان عليه في المتوسط خلال الفترة نفسها قبل أربع سنوات، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وتم نقل نصف المصابين – معظمهم من الأطفال – إلى المستشفى.
وسوف يزداد الأمر سوءا، خاصة وأن عددا متزايدا من الآباء يختارون عدم تطعيم أطفالهم ضد الحصبة وأمراض مثل شلل الأطفال والسعال الديكي. ويمثل الأشخاص غير المحصنين، أو أولئك الذين لا تعرف حالة تطعيمهم، 80% من حالات الحصبة هذا العام. لقد تأثر العديد من الآباء بطوفان المعلومات الخاطئة التي نشرها السياسيون ومضيفو البودكاست والمؤثرون على التلفزيون ووسائل التواصل الاجتماعي. إن هؤلاء الأشخاص يكررون أفكارًا عمرها عقودًا من الزمن والتي تدمر الثقة في لقاحات الأطفال المستندة إلى العلم. قامت KFF Health News بفحص هذا البيان وشرحت سبب عدم صحته:
مجاز عدم وجود صفقة كبيرة
من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن اللقاحات ليست ضرورية لأن الأمراض التي يتم الوقاية منها ليست خطيرة للغاية، أو أنها نادرة جدًا بحيث لا داعي للقلق. ويلقي المنتقدون اللوم على مسؤولي الصحة العامة ووسائل الإعلام في إثارة الذعر من مرض الحصبة حيث أبلغت 19 ولاية عن حالات إصابة.
على سبيل المثال، ذكر مقال نُشر على الموقع الإلكتروني للمركز الوطني لمعلومات اللقاحات – وهو مصدر شائع للمعلومات الخاطئة عن اللقاحات – أن تجدد القلق بشأن المرض “هو أن السماء تسقط”. واستمرت في وصف الحصبة والنكاف والنكاف والأنفلونزا بأنها “غير صحيحة من الناحية السياسية”.
تقتل الحصبة حوالي 2 من كل 1000 طفل مصاب، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. إذا كان هذا يبدو خطرا محتملا، فمن الجدير بالذكر أن نسبة كبيرة جدا من الأطفال المصابين بالحصبة سوف يحتاجون إلى دخول المستشفى بسبب الالتهاب الرئوي وغيره من المضاعفات الخطيرة. من بين كل عشر حالات إصابة بالحصبة، يصاب طفل واحد مصاب بالمرض بعدوى في الأذن يمكن أن تؤدي إلى فقدان السمع الدائم. من الآثار الجانبية المفاجئة الأخرى أن فيروس الحصبة يمكن أن يدمر جهازك المناعي الحالي، مما يعني أنك ستواجه صعوبة أكبر في التعافي من الأنفلونزا والأمراض الشائعة الأخرى.
منعت لقاحات الحصبة حوالي 94 مليون حالة وفاة، معظمهم من الأطفال، على مدى الخمسين عامًا الماضية، وفقًا لدراسة أجريت في أبريل بقيادة منظمة الصحة العالمية. وإلى جانب التطعيم ضد شلل الأطفال وغيره من الأمراض، أنقذت اللقاحات حياة ما يقدر بنحو 154 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.
يزعم بعض المتشككين أن الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات لم تعد تشكل تهديدا لأنها نادرة في الولايات المتحدة (صحيح – بسبب التطعيمات). وقد دفع هذا التفكير الجراح العام في فلوريدا، جوزيف لادابو، إلى مطالبة الآباء بإرسال غير المحصنين. ذهب الأطفال إلى المدرسة أثناء تفشي مرض الحصبة في فبراير/شباط. “تنظر إلى العناوين الرئيسية وتعتقد أن السماء تسقط” قال لادابو في برنامج أخبار الأمة. “هناك الكثير من انعدام الأمن.”
وبما أن هذا الموقف المتساهل يقنع الآباء برفض التطعيم، فسوف ينخفض جهاز المناعة، وسيزداد تفشي المرض ويتسارع. وسرعان ما أصاب تفشي مرض الحصبة الأشخاص غير المحصنين في ساموا في عام 2019، مما أسفر عن مقتل 83 شخصًا في غضون أربعة أشهر. وأدى النقص المزمن في التطعيم ضد الحصبة في جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى وفاة أكثر من 5600 شخص بسبب المرض في تفشي كبير العام الماضي.
مجاز “أنت لا تعرف أبدًا”.
منذ الأيام الأولى للقاحات، نظرت إليها شرائح معينة من المجتمع على أنها غير طبيعية لأنها غير طبيعية، مقارنة بالوفرة الطبيعية للمرض والعلل. تمت إعادة تعريف كلمة “سيئ” على مر العقود. في القرن التاسع عشر، زعم منتقدو اللقاحات أن لقاحات الجدري جعلت البشر ينمون قرونًا ويتصرفون مثل الحيوانات. وفي الآونة الأخيرة، ألقوا باللوم على اللقاحات في أمراض تتراوح بين اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط إلى التوحد واضطرابات الجهاز المناعي. الدراسات لا تدعم هذا التأكيد. ومع ذلك، يقول المتشككون إن ادعاءاتهم لا تزال صالحة لأن اللقاحات لم يتم اختبارها بشكل كاف.
في الواقع، تعد اللقاحات من بين التدخلات الطبية الأكثر دراسة. على مدى القرن الماضي، قامت دراسات وتجارب سريرية كبيرة بفحص اللقاحات أثناء تطويرها وبعد استخدامها على نطاق واسع. وقد شارك أكثر من 12 ألف شخص في التجارب السريرية لأحدث لقاح تمت الموافقة عليه للحماية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. وتسمح هذه الأعداد الكبيرة للباحثين باكتشاف المخاطر النادرة، وهي مشكلة كبيرة لأن اللقاحات تُعطى لملايين الأشخاص الأصحاء.
ولتقييم المخاطر على المدى الطويل، قام الباحثون بفحص البيانات بحثًا عن إشارات الضرر. على سبيل المثال، قامت مجموعة دنماركية بتحليل قاعدة بيانات تضم أكثر من 657 ألف طفل، ووجدت أن أولئك الذين تم تطعيمهم ضد الحصبة عندما كانوا أطفالا كانوا أقل عرضة لتشخيص مرض التوحد لاحقا من أولئك الذين لم يتم تطعيمهم. وفي دراسة أخرى، قام الباحثون بتحليل سجلات 805000 طفل ولدوا في الفترة من 1990 إلى 2001 ولم يجدوا أي دليل يدعم المخاوف من أن التطعيمات المتعددة قد تضعف أجهزة المناعة لدى الأطفال.
ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يروجون لمعلومات مضللة حول اللقاح، مثل المرشح روبرت إف كينيدي جونيور، يرفضون الدراسات الكبيرة التي تم اختبارها علميًا. على سبيل المثال، يرى كينيدي أن التجارب السريرية للقاحات الجديدة لا يمكن الاعتماد عليها لأنه لا يمكن مقارنة الأطفال المحصنين بمجموعة الدواء الوهمي التي تتلقى محلول ملحي أو أي شيء آخر ليس له أي تأثير. وبدلًا من ذلك، تقارن معظم التجارب الحديثة اللقاحات المحدثة باللقاحات القديمة. وذلك لأنه من الخطأ تعريض الأطفال للخطر من خلال إعطائهم لقاحاً مزيفاً مع العلم أن التأثير الوقائي للتطعيم معروف. وقال بول أوفيت، مدير مركز تعليم اللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا ومؤلف كتاب عن أول لقاح لشلل الأطفال، إنه في دراسة أجريت عام 1950 عن لقاحات شلل الأطفال، توفي 16 طفلاً في مجموعة الدواء الوهمي بسبب شلل الأطفال وأصيب 34 آخرون بالإعاقة.
المجاز كثيرًا جدًا قريبًا
تروج العديد من كتب التطعيم الأكثر مبيعًا على موقع أمازون للفكرة الخطيرة المتمثلة في أنه يجب على الآباء تخطي أو تأخير تطعيمات أطفالهم. “جميع اللقاحات المدرجة في جدول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها قد لا تكون مناسبة لجميع الأطفال في جميع الأوقات”، كما كتب بول توماس في كتابه الأكثر مبيعا “الخطة الصديقة للقاحات”. وهو يدعم هذه الجملة بقوله إن الأطفال الذين اتبعوا “قواعدي هم من بين الأكثر صحة في العالم”.
مع نشر الكتاب، تم تعليق الترخيص الطبي لتوماس في أوريغون وواشنطن. وقد وثّق مجلس ولاية أوريغون الطبي كيف أقنع توماس الآباء بتخطي اللقاحات الموصى بها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض، وأفاد بأن الأم التي لم توافق على ذلك كانت “في البكاء”. وكتب المجلس أن العديد من الأطفال الذين كانوا في رعايتها أصيبوا بالسعال الديكي والفيروس العجلي، وهي أمراض يمكن الوقاية منها بسهولة باللقاحات. أوصى توماس بمكملات زيت السمك والمعالجة المثلية للطفل غير المطعم الذي يعاني من فروة رأس حادة، بدلاً من لقاح الكزاز الطارئ. أصيب الصبي بمرض الكزاز الشديد، وبقي في المستشفى لمدة شهرين تقريبًا، مما تطلب التنبيب وفتح القصبة الهوائية وأنبوب التغذية للبقاء على قيد الحياة.
تم تصميم جدول التطعيم الموصى به من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لحماية الأطفال في مناطق الحياة عالية الخطورة ولتقليل الآثار الضارة. لا يتم إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية خلال السنة الأولى من حياة الطفل لأن الأجسام المضادة المنقولة من الأم يمكن أن تتداخل مؤقتًا مع الاستجابة المناعية. ولأن بعض الأطفال لا يطورون استجابة قوية لتلك الجرعة الأولى، فإن مركز السيطرة على الأمراض يوصي بجرعة ثانية عندما يدخل الطفل مرحلة ما قبل المدرسة لأن الحصبة والفيروسات الأخرى تنتشر بسرعة في البيئات الجماعية.
قد لا يكون تأخير جرعات MMR لفترة طويلة أمرًا حكيمًا لأن البيانات تشير إلى أن الأطفال الذين تم تطعيمهم في عمر 10 سنوات أو أكثر لديهم فرصة أكبر لتفاعلات عكسية، مثل النوبات أو التعب.
هناك حوالي عشرة لقاحات أخرى لها توقيتات مختلفة، مع نوافذ متداخلة للاستجابة المثلى. أظهرت الأبحاث أنه يمكن إعطاء لقاحات MMR بشكل آمن وفعال مع لقاحات أخرى.
“إنهم لا يريدون أن يعرفوا” مجاز
كينيدي يقارن الجراح العام في فلوريدا بجاليليو في مقدمة كتاب لادابو الجديد حول التغلب على الخوف في الحياة العامة. وكما عاقبت محاكم التفتيش الكاثوليكية الرومانية عالم فلك مشهورا لترويجه لأفكار حول الكون، يقترح كينيدي أن المؤسسة العلمية تقمع الأصوات المعارضة حول اللقاحات لأسباب شنيعة.
يكتب كينيدي: قامت محاميته، المحامية نيكول شاناهان، بحملة على أساس فكرة أن المناقشات حول إصابات اللقاحات تخضع للرقابة وأن مركز السيطرة على الأمراض والوكالات الحكومية الأخرى تخفي البيانات بسبب تأثير الشركات.
إن الادعاءات مثل “لا يريدونك أن تعرف” ليست جديدة بين مجموعة مناهضة التطعيم، حتى لو كانت الحركة هي الأعلى منذ فترة طويلة. البودكاست الأكثر استماعًا في الولايات المتحدة، “تجربة جو روجان”، غالبًا ما يضم ضيوفًا يشككون في الإجماع العلمي. في العام الماضي، كرر كينيدي في البرنامج الادعاء غير المؤكد بأن اللقاحات تسبب مرض التوحد.
وبدلا من تجاهل هذا القلق، أخذ علماء الأوبئة الأمر على محمل الجد. لقد أجروا أكثر من اثنتي عشرة دراسة بحثًا عن صلة بين اللقاحات والتوحد، ولم يتوصلوا في كثير من الأحيان إلى أي شيء. وقال جيديون ميرويتز كاتز، عالم الأوبئة في جامعة ولونجونج في أستراليا: “لقد دحضنا تماما فكرة ارتباط اللقاحات بمرض التوحد”. “لذا، يميل مركز الصحة العامة إلى إغلاق تلك المحادثات بسرعة كبيرة.”
تعلن الهيئات الحكومية علنًا عن الإغماء وألم الذراع وردود الفعل الأخرى التي قد تنجم عن اللقاحات. ولدى الحكومة برنامج لتعويض الأشخاص الذين يعانون من إصابات محددة علميا. حوالي 1 إلى 3.5 في مليون جرعة من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي يهدد الحياة؛ يقدر خطر وفاة الشخص بسبب البرق بأربعة أضعاف.
وقالت ميرويتز كاتز: “الشيء الأكثر طمأنينة الذي يمكنني قوله هو أن ابنتي حصلت على جميع لقاحاتها وأن كل طبيب أطفال وشخص في الصحة العامة أعرفهم قاموا بتطعيم أطفالهم”. “لن يفعل أحد ذلك إذا كان يعتقد أن هناك مخاطر جسيمة.”
