يستمر العديد من المراهقين في تناول المواد الأفيونية لعدة أشهر بعد العمليات الجراحية
وجدت دراسة متعددة المراكز أن 1 من كل 6 مراهقين يصرفون وصفة طبية للمواد الأفيونية قبل الجراحة، وأن 3% من المرضى ما زالوا يصرفون الوصفات الطبية للمواد الأفيونية بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من الجراحة، مما يشير إلى احتمال استمرار استخدام المواد الأفيونية والاعتماد عليها. تؤكد هذه الدراسة، التي شارك فيها باحثون من مستشفى الأطفال في فيلادلفيا (CHOP)، ومستشفى ماساتشوستس العام، وكلية الطب بجامعة بنسلفانيا بيرلمان، وجامعة ستانفورد للطب، على أن هناك حاجة إلى مزيد من التوجيه حتى يبتعد الأطباء عن وصف المواد الأفيونية عندما لا يكون ذلك ممكنًا. . ويجب أيضًا التعرف على عوامل الخطر الخاصة بالمريض لاستمرار استخدام المواد الأفيونية. وقد نشرت النتائج مؤخرا من قبل المجلة شبكة JAMA مفتوحة.
يتم إجراء عمليات جراحية لنحو 1.4 مليون مراهق في الولايات المتحدة كل عام، وهناك قلق من أنهم يظلون معرضين لخطر كبير من الأذى المرتبط بالمواد الأفيونية. على الرغم من الخطوات الكبيرة التي تم اتخاذها في الحد من الوصفات الطبية للمواد الأفيونية، فمن المهم للأطباء أن يأخذوا في الاعتبار المرضى الشباب الذين قد يكونون معرضين لخطر إدمان المواد الأفيونية بسبب مجموعة من عوامل الخطر الجينية والعصبية والاجتماعية. ومع ذلك، قبل هذه الدراسة، لم يكن يُعرف سوى القليل عن مخاطر استمرار استخدام المواد الأفيونية بين الشباب وتوقيت الوصفات الطبية الأفيونية الأولى وإعادة صرفها.
“على الرغم من أن التحليلات السابقة أظهرت انخفاضًا في وصفات المواد الأفيونية بشكل عام، إلا أن الالتزام بتوصيات وصف المواد الأفيونية الجراحية لا يزال يمثل مشكلة حرجة، خاصة بين الشباب الذين هم أكثر عرضة للانخراط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر،” قال مؤلف الدراسة الأولى توري ن. ساذرلاند، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، طبيب تخدير في قسم التخدير وطب الرعاية الحرجة في مستشفى فيلادلفيا للأطفال. “وجدت دراستنا أن هؤلاء المرضى ما زالوا يصرفون وصفات طبية قد لا يوصى بها أو تزيد عما قد يحتاجون إليه. كما أنهم يصرفون وصفات طبية لمدة تصل إلى أسبوعين قبل الجراحة والتي لا تتعلق بالألم الشديد قبل الجراحة، مما يضع المرضى الصغار في خطر. خطر تطوير الاستخدام المستمر طوال حياتهم أثناء انتقالهم إلى مرحلة البلوغ “.
وباستخدام قاعدة بيانات التأمين الوطني للمرضى الخاصين، نظر الباحثون إلى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 20 عامًا والذين خضعوا لـ 22 عملية جراحية كانت شائعة أو مرتبطة بألم شديد بعد العملية الجراحية والتي تتطلب استخدام المواد الأفيونية لإدارة الألم الأولية. لم يتناول المرضى المواد الأفيونية قبل الجراحة.
من بين أكثر من 100.000 مريض، قام 46.951 مريضًا (46.9%) بملء وصفة طبية للمواد الأفيونية، و7587 (16.2%) من هؤلاء حصلوا على وصفة طبية تم ملؤها قبل أسبوعين من الجراحة لإجراءات من غير المرجح أن تترافق مع ألم شديد قبل الجراحة. في هذه المجموعة، قام 6,467 مريضًا (13.8%) بملء وصفة طبية ثانية للمواد الأفيونية، وقام 1216 مريضًا (3.0%) بملء الوصفات الطبية خلال فترة تتراوح بين 91 و180 يومًا بعد إجراء العملية الجراحية.
وكانت إحدى أهم النتائج هي أن الألم الشديد بعد إجراء عملية جراحية لم يكن مرتبطا باستمرار استخدام المواد الأفيونية. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من ألم مزمن موجود مسبقًا، والذين غالبًا ما يخضعون لإجراءات مرتبطة بألم خفيف أو متوسط يمكن علاجه بأدوية غير أفيونية، يزيدون من احتمالية تطوير استخدام المواد الأفيونية بشكل مستمر.
وقال كبير مؤلفي الدراسة سكوت هادلاند، دكتوراه في الطب، وماجستير في الصحة العامة، ورئيس قسم طب المراهقين والشباب البالغين في ماس جنرال للأطفال وأستاذ مشارك في طب الأطفال: “نعتقد أن هذه الدراسة تؤكد الحاجة إلى تحديد مستوى الرعاية للمرضى الذين يخضعون لهذه الإجراءات”. في كلية الطب بجامعة هارفارد. “إن الإدارة الفعالة للألم مهمة وتتطلب في بعض الأحيان المواد الأفيونية، ولكن يحتاج الأطباء إلى التأكد من أنهم يبذلون كل ما في وسعهم لتجنب المساهمة في مشكلة إدمان المواد الأفيونية، وخاصة مع المرضى الأصغر سنا.”
تم دعم هذا البحث من قبل مؤسسة تعليم وأبحاث التخدير (FAER) ومنحة المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والعضلات الهيكلية والأمراض الجلدية K24AR080786.
Source link
