يتجنب المواطنون الصحيون بشكل متزايد الدول التي تفرض قيودًا على الإجهاض

كانت إيزابيلا روزاريو بلوم قد أنهت كلية الطب وتفكر في برامج الإقامة لتصبح طبيبة أسرة عندما تلقت نصيحة صريحة: إذا أرادت ممارسة الإجهاض، فلا ينبغي لها أن تعيش في أريزونا.

تحول بلوم إلى البرامج خاصة في الولايات التي من المرجح أن يظل فيها الوصول إلى الإجهاض – وبالتالي التدريب على الإجهاض – آمنًا، مثل كاليفورنيا وكولورادو ونيو مكسيكو. سنت ولاية أريزونا قانونًا يحظر معظم حالات الإجهاض بعد 15 أسبوعًا.

وقالت: “أود حقًا أن أحصل على كل ما أستطيع من تدريب، لذلك سيظل هذا هو الحد الأقصى”.

وفي يونيو، سيبدأ إقامته في مستشفى تشيري هيل السويدية في سياتل.

وفقا لإحصائيات جديدة صادرة عن رابطة كليات الطب الأمريكية، للسنة الثانية على التوالي، من غير المرجح أن يتقدم خريجو كليات الطب الأمريكية هذا العام للحصول على إقامات في الولايات التي تحظر الإجهاض وغيرها من القيود الهامة على الإجهاض.

منذ أن ألغت المحكمة العليا في عام 2022 الحق الدستوري في الإجهاض، خلقت نزاعات الولاية حول إمكانية الوصول إلى الإجهاض الكثير من عدم اليقين بالنسبة للمرضى الحوامل وأطبائهم. لكن حالة عدم اليقين هذه امتدت إلى عالم التعليم الطبي، مما أجبر بعض الأطباء الجدد على مراعاة قوانين الإجهاض في قراراتهم حول المكان الذي يبدأون فيه حياتهم المهنية.

وقد حظرت أربع عشرة ولاية، معظمها في الغرب الأوسط والجنوب، جميع عمليات الإجهاض تقريبًا. وجد تحليل جديد أجرته AAMC – تمت مراجعة النسخة الأولى منه حصريًا بواسطة KFF Health News قبل إصداره العام – أن عدد المتقدمين لبرامج الإقامة في الولايات التي لديها قيود إجهاض متطابقة تقريبًا انخفض بنسبة 4.2٪، مقارنة بنسبة 0.6٪. انخفاض في الدول التي لم المعدة لا يزال قانونيا.

والجدير بالذكر أن نتائج AAMC تسلط الضوء على المشكلات الأوسع التي يمكن أن يخلقها حظر الإجهاض للمجتمع الصحي في البلاد، خاصة في عصر نقص مقدمي الخدمات: وقد لاحظت المنظمة انخفاضًا كبيرًا في الاهتمام بالمناطق السكنية في الولايات التي تفرض قيودًا على الإجهاض، وليس فقط في الولايات المتحدة. أولئك الذين من المرجح أن يكونوا مميزين. علاج المرضى الحوامل، مثل أطباء أمراض النساء والتوليد وأطباء غرفة الطوارئ، ولكن أيضًا بين الأطباء الذين يطمحون إلى تخصصات أخرى.

كتب أتول جروفر، المدير التنفيذي لمعهد الأبحاث والعمل التابع لـ AAMC: “يجب أن يتعلق الأمر بالولايات التي تفرض قيودًا صارمة على الحقوق الإنجابية، حيث يختار العديد من الأطباء الجدد – في جميع المجالات – التقدم إلى ولايات أخرى للتدريب”.

وجد تحليل AAMC أن عدد المتقدمين لبرامج الإقامة OB-GYN في الولايات التي تحظر الإجهاض انخفض بنسبة 6.7%، مقارنة بزيادة قدرها 0.4% في الولايات التي يظل فيها الإجهاض قانونيًا. وفي الطب الباطني، كان الانخفاض الملحوظ في الولايات التي تحظر الإجهاض أكبر بخمس مرات من الولايات التي يكون فيها الإجهاض قانونيًا.

وفي تحليلها، قالت AAMC أن الانخفاض المستمر في الاهتمام بالولايات المقيدة بين الأطباء الجدد في نهاية المطاف “قد يكون له تأثير سلبي على الوصول إلى الرعاية في تلك الولايات”.

وقال جاك ريسنيك جونيور، الرئيس السابق للجمعية الطبية الأمريكية، إن البيانات تظهر تأثيرًا آخر لما بعد الجراحة.رو ضد. وايد فترة.

ويشير تحليل AAMC إلى أنه حتى في الولايات التي تحظر الإجهاض، فإن برامج الإقامة تملأ مناصبها – ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن عدد الطلاب الحاصلين على درجات علمية في الطب في الولايات المتحدة وخارجها أكبر من عدد الإقامات.

ومع ذلك، قال ريسنيك: “نحن قلقون للغاية”. على سبيل المثال، قد لا يتمكن الأطباء الذين ليس لديهم تدريب كافٍ على الإجهاض من إدارة حالات الإجهاض، أو الحمل خارج الرحم، أو المضاعفات المحتملة مثل العدوى أو النزيف الذي قد ينجم عن فقدان الحمل.

يقول أولئك الذين يعملون مع الطلاب والمقيمين إن ما رأوه يدعم نتائج AAMC. وقالت بيفرلي جراي، الأستاذة المساعدة في طب التوليد وأمراض النساء في كلية الطب بجامعة ديوك: “لا يريد الناس الذهاب إلى مكان يتم فيه تقويض الممارسات القائمة على الأدلة وحقوق الإنسان”.

يُحظر الإجهاض في ولاية كارولينا الشمالية في جميع الحالات تقريبًا بعد 12 أسبوعًا. النساء اللاتي يعانين من مضاعفات غير متوقعة أو يجدن أن طفلهن يعاني من عيوب خلقية تهدد الحياة في وقت لاحق من الحمل قد لا يتمكن من الحصول على الرعاية هناك.

وقال جراي إنه يشعر بالقلق من أنه على الرغم من أن ديوك هي ساحة تدريب مطلوبة للغاية للمقيمين الطبيين، إلا أن حظر الإجهاض “له تأثير وجود إيجابي وبارز للغاية في ولاية كارولينا الشمالية”.

ستبدأ روهيني كوساليا سيفا إقامتها في طب التوليد وأمراض النساء في مركز مستشفى ميدستار واشنطن في واشنطن العاصمة هذا العام. وقال إنه لم يفكر في البرامج في الولايات التي تحظر الإجهاض أو تقيده بشدة، وبدلاً من ذلك تقدم بطلب إلى البرامج في ماريلاند ونيو هامبشاير ونيويورك وواشنطن العاصمة.

وقال كوساليا سيفا، الذي التحق بكلية الطب في فرجينيا وكان رئيسا لجمعية طلاب الطب الأميركيين: “نحن أطباء”. “علينا أن نقدم أفضل رعاية قائمة على الأدلة لمرضانا، ولا يمكننا أن نفعل ذلك إذا لم يكن لدينا تدريب على الإجهاض.”

هناك اعتبار آخر: معظم طلاب الطب هم في العشرينات من العمر، “وهو السن الذي يبدأ فيه الناس بالتفكير في ترسيخ جذورهم وتكوين أسر”، كما قال جراي، الذي أضاف أنه لاحظ المزيد من الطلاب الذين يسألون عن السياسة خلال مقابلات إقامتهم.

ولأن معظم الأطباء الشباب يقومون بعملهم في الولاية التي يعيشون فيها، فإن “الأشخاص الذين لا يشعرون بالأمان أثناء حملهم يعيشون في تلك الولايات” مع قيود صارمة، كما قالت ديبرا ستولبرغ، رئيسة قسم طب الأسرة. في جامعة شيكاغو.

يشعر ستولبرغ وآخرون بالقلق من أن هذا التحول بعيدًا عن الولايات التي تفرض قيودًا على الإجهاض سيزيد من نقص الأطباء في المناطق الريفية والمحرومة.

وقال: “إن عدم فهم الأماكن بين مكان الاحتياجات والمكان الذي يختار الناس الذهاب إليه يمثل مشكلة حقيقية”. “لا نحتاج إلى أن يواصل الناس التركيز على المناطق الحضرية حيث يكون الوصول إليها جيدًا.”

بعد التحاقها بكلية الطب في ولاية تينيسي، التي تبنت أحد أكثر قوانين الإجهاض تقييدًا في البلاد، ستبدأ هانا لايت أولسون إقامتها في أمراض النساء والتوليد في جامعة كاليفورنيا-سان فرانسيسكو هذا الصيف.

وقال إنه لم يكن قرارا سهلا. وقالت: “أشعر بالذنب والحزن عندما أترك موقفاً أشعر فيه أنني أستطيع تقديم بعض المساعدة”. “أشعر بأنني مدين جدًا للبرنامج الذي دربني ولمرضى تينيسي.”

وقالت لايت أولسون إن بعض زملائها في الصف يتقدمون بطلبات إلى البرامج المحظورة للإجهاض “لأنهم يعتقدون أننا بحاجة إلى مقدمي خدمات اختياريين في الولايات التي تفرض قيودًا الآن أكثر من أي وقت مضى”. في الواقع، قال إنه تقدم أيضًا بطلب إلى برامج في الولايات التي حظرتها عندما كان مقتنعًا بأن البرنامج لديه طريقة لتوفير التدريب على الإجهاض.

“شعرت أنه لا يوجد ضمان مطلق بنسبة 100%؛ لقد رأينا مدى السرعة التي يمكن أن تتغير بها الأمور”. “لا أشعر بالثقة في أن كاليفورنيا ونيويورك لن تكونا في خطر.”

وقال بلوم إنه كشرط للحصول على منحة كلية الطب، سيتعين عليه العودة إلى أريزونا لممارسة المهنة، وليس من الواضح كيف سيبدو الوصول إلى الإجهاض بعد ذلك. لكنه يشعر بالقلق بشأن التداعيات طويلة المدى.

وقال “إذا لم يتمكن السكان من الحصول على تدريب في المحافظة، فإن فرصتهم في الاستقرار والعمل في المحافظة ضئيلة”.