ويستخدم عدد أقل من البالغين الخدمات الصحية المباشرة للمستهلك؛ كثيرون لا يخبرون مزودهم المعتاد

لكن هذا قد يتغير قريبًا، وفقًا لدراسة أجرتها جامعة ميشيغان.

بشكل عام، استخدم 7.5% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و80 عامًا خدمة رعاية صحية واحدة على الأقل مباشرة للمستهلك من مزود خدمة الإنترنت فقط، وفقًا للنتائج الجديدة التي توصل إليها الاستطلاع الوطني حول الشيخوخة الصحية (

ومن بين الذين استخدموا هذه الخدمة، قال معظمهم إنهم مدفوعون بالحرية. وحصل أكثر من 60% منهم على وصفة طبية، معظمها لعلاج لمرة واحدة. لكن ثلثهم فقط أخبروا مقدم الرعاية الصحية العامة عن الوصفة الطبية.

كان الأشخاص في مرحلة ما قبل الرعاية الطبية الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و64 عامًا أكثر عرضة بمقدار الضعف من جميع البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لاستخدام الخدمات الصحية عبر الإنترنت (10% مقابل 4%). وفي الوقت نفسه، قال 47% ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إنهم لم يسمعوا قط عن شركات مثل هذه.

وبالنظر إلى المستقبل، قال ما يقرب من ثلث جميع كبار السن، وأكثر من 42% ممن تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 64 عامًا، إنهم سيكونون مهتمين باستخدام هذه الخدمات في المستقبل.

يعتمد الاستطلاع على معهد UM لسياسة الرعاية الصحية والابتكار، ويدعمه AARP وMichigan Medicine، وهي مؤسسة أكاديمية تابعة لجامعة UM.

بالنسبة لدراسة DTC، عمل فريق المسح مع أعضاء مركز UM لتصميم التأمين على أساس القيمة، الذين يهتمون بكيفية تأثير التكلفة والراحة على قرارات الرعاية الصحية للأشخاص واستمرارية تقديم الرعاية.

ويثير هذا القطاع سريع النمو القلق

لقد حظي ظهور مواقع DTC والتطبيقات القائمة على الاشتراك التي تعد بالوصول السهل عبر الإنترنت إلى مقدمي الخدمة الذين يمكنهم تقييم الأعراض وإجراء التشخيص ووصف الأدوية بالكثير من الاهتمام، خاصة وسط المشكلات الوطنية المتعلقة بتوفر مقدمي الرعاية الأولية والمواعيد في الوقت المناسب.

وتشمل هذه الشركات Amazon Clinic، وSesame، وRoman، وBetterHelp، وRosy، وLemonaid، وHims & Hers، وهي لا تتطلب إحالات أو تأمينًا صحيًا. كما بدأت شركات الأدوية والمنظمات القائمة على العضوية، بما في ذلك Weight Watchers وCostco، في توفير الوصول إلى هذه الخدمات المباشرة.

لكن هذه الممارسة أثارت مخاوف لأن المرضى قد يتلقون الرعاية والوصفات الطبية من مقدمي الخدمة الذين لا يعرفون تاريخهم الصحي الكامل، ولا يمكنهم الوصول إلى سجلاتهم الطبية الكاملة، وقد لا يتحققون من التفاعلات الدوائية التي يحتمل أن تكون خطيرة. .

قال ثلث أولئك الذين استخدموا خدمة DTC إن مقدم الرعاية الأولية الخاص بهم لم يكن يعلم أنهم فعلوا ذلك. إذا تلقوا وصفة طبية جديدة من خلال الخدمة الصحية في DTC، قال ثلثهم إن مقدم الرعاية الأولية المنتظم لم يتم إخطارهم بالأدوية الجديدة الموصوفة لهم. وقال معظم من تلقوا الوصفات الطبية عبر خدمة DTC إنها لعلاج واحد فقط.

قال مارك فيندريك، دكتوراه في الطب ومدير VBID وعضو IHPI وهو طبيب رعاية أولية في Michigan Medicine: “هذه النتائج المقنعة لها آثار مهمة على سلامة المرضى واستمرارية الرعاية”. “مع توقع النمو السريع في قطاع الرعاية الصحية هذا العام وما بعده، يحتاج جميع مقدمي الخدمات وشركات التأمين والجهات التنظيمية إلى إيلاء اهتمام وثيق لكيفية استخدام المرضى لهذه الخدمات ولماذا، وتأثيرها على جودة الرعاية والسلامة.” فندريك هو أستاذ الطب الباطني في قسم الطب العام في كلية الطب بجامعة UM.

تشير الزميلة نيكول حديد، التي عملت أيضًا في الاستطلاع وهي أستاذة مساعدة إكلينيكية، إلى أنه على الرغم من أن عدد المشاركين في الاستطلاع الذين قالوا إنهم استخدموا خدمات DTC كان صغيرًا نسبيًا، إلا أن التحليل يوفر أدلة ينبغي أن تسترشد بها المزيد من الأبحاث.

أنواع الرعاية المتلقاة

قال حوالي نصف أولئك الذين استخدموا خدمة DTC إنها مخصصة للرعاية الصحية العامة مثل علاج الحساسية أو التهابات الجيوب الأنفية أو العين الوردية أو الارتجاع الحمضي، على الرغم من وجود فجوة واضحة أيضًا بين الفئات العمرية 50-64 و65-80. مجموعات.

بشكل عام، قال حوالي 12% إنهم استخدموا خدمة لأسباب تتعلق بالصحة العقلية، لكن النسبة كانت أعلى بكثير (50%) بالنسبة للمشاركين الذين صنفوا صحتهم العقلية على أنها جيدة أو سيئة واستخدموا خدمة DTC من أي نوع. .

أما بالنسبة لأنواع الرعاية الأخرى، فقد طلب 15% الاستعانة بخدمة DTC لمشكلة الصحة الجنسية، واستخدمها 9% للعناية بالبشرة، واستخدمها 6% للتحكم في الوزن، واستخدمها حوالي 5% لتساقط الشعر ونفس النسبة. استخدامه لإدارة الألم.

تصدرت الراحة قائمة أسباب اختيار خدمة DTC، حيث قال 55% أن هذا هو السبب وراء قرارهم. لكن عدم القدرة على الوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية المنتظمين، أو عدم وجود مقدم رعاية صحية منتظم، أو الحاجة إلى خدمة عندما لا يكون مقدم الرعاية الصحية مفتوحًا أو متاحًا، ذكره حوالي 20٪. تم ذكر عدم الارتياح عند مناقشة موضوع صحي حساس مع مقدم الخدمة – والذي غالبًا ما يتم الاستشهاد به في تسويق هذه الشركات – من قبل 10٪ فقط من أولئك الذين تحولوا إلى خدمة DTC.

وقال جيفري كولجرين، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة: “بالنسبة لكل من المرضى ومقدمي الخدمات، تؤكد هذه النتائج على أهمية المناقشة المفتوحة والشفافية حول الاستخدامات والفوائد والمخاطر المحتملة لهذه الخدمات – وأهمية الحفاظ على التواصل المستمر بشأن الرعاية الأولية”. ، MS، مدير الاستطلاع ومقدم الرعاية الأولية في نظام VA Ann Arbor للرعاية الصحية وهو أيضًا أستاذ مشارك في كلية الطب.

قال أكثر من 55% من المشاركين في الاستطلاع الذين استخدموا الخدمة المباشرة للمستهلك إن الجودة الشاملة للرعاية التي تلقوها من مقدم الرعاية الأولية الخاص بهم كانت أفضل من تلك التي تلقوها من مزود DTC.

كتب فندريك وحديد عن التغيير المحتمل على المدى الطويل في استخدام الرعاية الصحية الأولية من خدمات الرعاية الصحية عن بعد في مقال نُشر في وقت مبكر من جائحة كوفيد-19 في البلاد. المجلة الأمريكية للرعاية المدارة.

وفي الواقع، فإن 58% من المشاركين في الاستطلاع الذين استخدموا خدمة DTC بدأوا في القيام بذلك في عام 2020 أو 2021 أو 2022.

كما أدى التحول السريع خلال وباء اللقاح إلى الصيدليات، وليس فقط عيادات الرعاية الأولية، إلى تغيير الطريقة التي يفكر بها الناس في طرق أخرى للحصول على الرعاية التي قد تكون أقرب إلى المنزل أو بساعات عمل مرنة.

ومع ذلك، يشير فيندريك إلى أن الصيدليات تشارك المعلومات حول التطعيمات مع شركات التأمين وسجل التحصين الوطني الذي يمكن لمقدمي الرعاية الأولية الوصول إليه.

وقال فيندريك: “سيسعى المرضى بشكل متزايد إلى الحصول على الرعاية عبر الإنترنت بسبب الراحة التي يمكن أن يوفرها ذلك، وخاصة أولئك الذين هم على استعداد للدفع من جيوبهم الخاصة”. “من المرجح أن يتم تعزيز استخدامه من خلال العدد المتزايد بسرعة من تجار التجزئة عبر الإنترنت والنقص الوطني في ممرضات الرعاية الأولية. ويعد الإطلاق الأخير لمنصة التطبيب عن بعد التي توفر خدمة التوصيل إلى المنازل لأدوية فقدان الوزن الجديدة الأكثر شيوعًا مثالًا بارزًا على هذا الاتجاه. “.

وأضاف: “بسبب الزيادة المحتملة في الرعاية عبر الإنترنت، من المهم أن يقوم الأشخاص بإبلاغ طبيبهم العام وأن نسأل نحن مقدمي الخدمة مرضانا بشكل مستمر عن استخدامها. وبنفس الطريقة أسأل المرضى دائمًا عن المكملات الغذائية والفيتامينات وأكثر من ذلك”. -الأدوية التي يتناولونها، يجب أن يكون من الممارسات الشائعة بالنسبة لي أن أسأل عن الأدوية أو التشخيصات التي تلقوها عبر الإنترنت، لأنها قد تؤثر على رعايتهم.”

كان الاستطلاع عبارة عن مسح تمثيلي على المستوى الوطني أجرته NORC في جامعة شيكاغو لصالح IHPI وتم إجراؤه عبر الإنترنت وعبر الهاتف في يوليو وأغسطس 2023 بين 2657 شخصًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 50 و80 عامًا. في المجمل، أفاد 168 مشاركًا أنهم يستخدمون خدمة الرعاية الصحية في DTC. ثم تم وزن العينة لتعكس سكان الولايات المتحدة. اقرأ تقارير المسح الوطني السابقة حول الشيخوخة الصحية (وكيفية التصويت)