هل تولي المدارس المزيد من الاهتمام للصحة العقلية؟

في السنوات الأخيرة، أصبحت الصحة العقلية قضية مركزية في مرحلة الطفولة والمراهقة. يشارك المراهقون تشخيصاتهم وعلاجاتهم المتعلقة بصحتهم العقلية على TikTok وInstagram. وتقدم البرامج المدرسية، التي انزعجت من ارتفاع معدلات الاكتئاب وإيذاء النفس، دورات وقائية في التنظيم الذاتي العاطفي واليقظة الذهنية.

والآن، يحذر بعض الباحثين من أننا نواجه خطر المبالغة في ذلك. ويقولون إن حملات التوعية بالصحة العقلية تساعد بعض الشباب على تحديد الاضطرابات التي هي في حاجة ماسة إلى العلاج – ولكن لها تأثير سلبي على الآخرين، مما يؤدي بهم إلى المبالغة في تفسير أعراضهم ورؤية أنفسهم على أنهم أكثر اضطرابا مما هم عليه في الواقع.

أشار الباحثون إلى نتائج غير متوقعة في تجربة تدخلات الصحة العقلية في المدرسة في المملكة المتحدة وأستراليا: لا يبدو أن الطلاب الذين تم تدريبهم على مبادئ اليقظة الذهنية والعلاج السلوكي المعرفي والعلاج السلوكي الجدلي يتمتعون بصحة أفضل من أقرانهم الذين لم يفعلوا ذلك. المشاركة، وبعضها كان أسوأ، على الأقل مؤقتا.

وتظهر دراسة جديدة من الولايات المتحدة أن “تصنيف” أنفسهم على أنهم يعانون من الاكتئاب أو القلق بين الشباب يرتبط بضعف مهارات التكيف، مثل التجنب أو خيبة الأمل.

في بحث نشر العام الماضي، صاغ اثنان من علماء النفس في جامعة أكسفورد، لوسي فولكس وجاك أندروز، مصطلح “التضخم” – مدفوعا بالإبلاغ عن أعراض خفيفة أو مؤقتة مثل مشاكل الصحة العقلية – واقترحوا أن حملات التوعية تساهم في هو – هي.

وقال الدكتور “إنها تخلق رسالة مفادها أن الشباب معرضون للخطر، وقد يواجهون مشاكل، والحل هو منحهم فرصة احترافية”. فولكس، زميل أبحاث برودينس ترست في قسم علم النفس التجريبي بجامعة أكسفورد، هو الذي كتب ذلك. كتابين عن الصحة النفسية والشباب.

ويقولون إنه إلى أن توضح الأبحاث عالية الجودة هذه الآثار الجانبية غير المتوقعة، يجب على الأنظمة المدرسية أن تمضي بحذر في التدخلات الكبرى في مجال الصحة العقلية.

قال الدكتور: “لا يعني ذلك أننا بحاجة إلى العودة إلى المربع الأول، ولكننا بحاجة إلى التوقف لبعض الوقت وإيجاد طريق محتمل”. فولكس. “من المحتمل أن يكون الأمر الذي تم التخطيط له جيدًا قد تجاوز الحد قليلاً ويحتاج إلى استعادته.”

وتظل هذه وجهة نظر الأقلية بين العاملين في مجال الصحة العقلية من الشباب، الذين يتفقون بأغلبية ساحقة على أن المشكلة الأكثر إلحاحا هي عدم الحصول على العلاج.

حوالي 60% من الشباب الأميركيين المصابين بالاكتئاب الشديد لا يتلقون العلاج، وفقاً لمجموعة أبحاث الصحة العقلية في أمريكا، وهي مجموعة بحثية غير ربحية. في أوقات الأزمات، تلجأ الأسر اليائسة إلى غرف الطوارئ، حيث يبقى المراهقون في كثير من الأحيان لعدة أيام قبل فتح سرير للأمراض النفسية. يقول الخبراء إن هناك سببًا وجيهًا لتبني نهج وقائي، من خلال تعليم أطفال المدارس المهارات الأساسية التي قد تمنع حدوث مشكلات لاحقًا.

دكتور. وقال فولكس إنه فهم أن حجته كانت ضد هذا الإجماع، وعندما قدمها لأول مرة، قاوم. وفوجئ بأن العديد من المعلمين جاءوا للتعبير عن اتفاقهم الصامت معه.

وقال: “هناك خوف من أن تكون أنت من يقول ذلك”.

تأثير مخفض

في صيف عام 2022، وصلت نتائج دراسة تاريخية حول التدريب العقلي في الفصول الدراسية البريطانية – مثل بالون الرصاص.

كانت التجربة، التي تحمل عنوان “مرونتي في الشباب”، أو MYRIAD، طموحة وشاملة وواسعة النطاق، حيث تابعت نحو 28 ألف شاب على مدى ثماني سنوات. تم تقديمه على أمل أن تؤتي هذه الممارسة ثمارها، مما يؤدي إلى تحسين النتائج العقلية للطلاب في السنوات القادمة.

تم تدريب نصف المراهقين على يد معلميهم لتوجيه انتباههم إلى اللحظة الحالية – التنفس أو الأحاسيس الجسدية أو الأنشطة اليومية – في 10 دروس مدة كل منها 30 إلى 50 دقيقة.

وكانت النتائج مخيبة للآمال. أفاد المؤلفون أنه “لا يوجد دعم لفرضيتنا” القائلة بأن التدريب المعرفي يمكن أن يحسن الصحة العقلية للطلاب. في الواقع، خلص الباحثون إلى أن أداء الطلاب المعرضين لخطر الإصابة بمشاكل الصحة العقلية كان أسوأ بعد تلقي التدريب.

لكن في نهاية هذا البرنامج الذي يستمر ثماني سنوات، “تركز الوعي في العديد من المدارس، وهناك منظمات تجني المال من خلال بيع هذا البرنامج للمدارس”، كما يقول الدكتور. مشارك في أبحاث ما بعد الدكتوراه. “ومن الصعب جدًا إيصال الرسالة العلمية إلى هناك.”

قد يتساءل المرء لماذا يكون نظام الصحة العقلية ضارًا؟

وتكهن الباحثون في الدراسة بأن برامج التدريب “تعمل على زيادة الوعي بالأفكار المسيئة”، مما يشجع الطلاب على التعايش مع مشاعر مظلمة، ولكن دون تقديم حلول، خاصة للمشاكل الاجتماعية مثل العنصرية أو الفقر. ووجدوا أيضًا أن الطلاب لم يستمتعوا بهذه الجلسات ولم يمارسوها في المنزل.

تفسير آخر هو أن التدريب المعرفي يمكن أن يشجع “التعاون”، وهو نوع من المناقشة الجماعية الطويلة والمفتوحة التي تطرح المشكلات دون إيجاد حلول.

وبينما تم تحليل نتائج MYRIAD، قال د. قاد أندروز تجربة مدارس المناخ، وهي تدخل أسترالي يعتمد على مبادئ العلاج السلوكي المعرفي، حيث رأى الطلاب شخصيات كرتونية تتنقل في مشاكل الصحة العقلية وأجابوا على أسئلة حول ممارسات تعزيز الصحة العقلية. .

مرة أخرى حصل على نتائج سلبية. أبلغ الطلاب الذين أخذوا الدورة عن مستويات أعلى من أعراض الاكتئاب والقلق بعد ستة أشهر و 12 شهرًا.

وقال إن التعاون يبدو أعلى بين الفتيات اللاتي يميلن إلى دخول البرنامج مكتئبات، وذوات معرفة بأصدقائهن. وقال: “من الممكن أن يجتمعوا معًا ويجعلوا الأمور أسوأ لبعضهم البعض”.

دكتور. وقد انضم أندروز، وهو باحث في مؤسسة ويلكوم تراست، إلى الجهود الرامية إلى تحسين المدارس المناخية من خلال معالجة النتائج السلبية. وخلص إلى أن المدارس يجب أن تبطئ حتى “نعلم أن الأدلة أكثر دعما قليلا”. وقال في بعض الأحيان: “عدم القيام بأي شيء أفضل من القيام بشيء ما”.

مفارقة الوعي

تشير بعض الأبحاث إلى أن إحدى مشكلات الوعي بالصحة العقلية هي أنه قد لا يكون من المفيد وضع علامة على الأعراض التي تعاني منها.

اختبر إسحاق أهوفيا، طالب الدكتوراه في جامعة ستوني بروك، هذا مؤخرًا في دراسة شملت 1423 طالبًا جامعيًا. اثنان وعشرون بالمائة “عرّفوا أنفسهم” بأنهم مصابون بالاكتئاب، قائلين للباحثين “أنا مكتئب” أو “أعاني من الاكتئاب”، لكن 39 بالمائة استوفوا معايير تشخيص الاكتئاب.

ووجد أن الطلاب الذين وصفوا أنفسهم بأنهم شعروا بأنهم لا يستطيعون السيطرة على ضغوطهم وكانوا أكثر عرضة للكوارث وكانوا أقل عرضة للاستجابة للتوتر من خلال وضع الصعوبات التي يواجهونها في منظورها الصحيح، مقارنة بأقرانهم الذين لديهم أعراض مماثلة للاكتئاب.

وقالت جيسيكا إل. شلايدر، المؤلفة المشاركة لدراسة التقرير الذاتي، إن هذا ليس مفاجئًا. وقالت إن الأشخاص الذين يطلقون على أنفسهم “يبدو أنهم ينظرون إلى الاكتئاب على أنه أمر لا مفر منه”. “الأشخاص الذين لا يرون العواطف ناعمة، يرونها ثابتة وثابتة ولا يمكن السيطرة عليها، ويميلون إلى التعامل بشكل جيد لأنهم لا يرون الحاجة إلى المحاولة.”

لكن د. شلايدر، الأستاذ المشارك في العلوم الاجتماعية السريرية في جامعة نورث وسترن ومدير مختبر الطب النفسي النقدي بالجامعة، تراجع عن فكرة التضخم المنتشر. ولم يتفق مع الادعاء بأن الطلاب يفرطون في فحص أنفسهم، مشيرًا إلى أن النتائج التي توصل إليها السيد. أهوفيا تقترح خلاف ذلك.

لا بد أن يكون لحملات التوعية تأثيرات متعددة، إذ تساعد بعض الطلاب دون آخرين. وفي نهاية المطاف، قال إن أولوية الصحة العامة يجب أن تكون الوصول إلى الشباب الذين يعانون من ضائقة شديدة.

وقالت: “إن إلحاح أزمة الصحة العقلية واضح”. “في الشراكة التي أمتلكها، ينصب التركيز على الأطفال الذين يكافحون الآن والذين ليس لديهم أي شيء – نحن بحاجة إلى مساعدتهم – أكثر من الخطر المحتمل للأطفال الذين لا يكافحون حقًا.”

وربما نحتاج، كما قال، إلى النظر إلى ما هو أبعد من “النهج التقليدي على غرار التجمعات المدرسية”، نحو تدخلات مستهدفة وخفيفة، والتي أظهرت الأبحاث أنها يمكن أن تكون فعالة في الحد من القلق والاضطرابات السلوكية، وخاصة بين الأطفال الصغار.

قال الدكتور: “هناك خطر رمي الطفل مع ماء الاستحمام”. شلايدر. “الجواب لا يمكن أن يكون “انسوا كل شيء”.” يجب أن يكون السؤال “ماذا عن هذا التدخل غير الفعال؟”

ويكرر باحثون آخرون مخاوفه، مشيرين إلى الأبحاث التي تظهر أن الطلاب يستفيدون في المتوسط ​​من الدراسات الاجتماعية والعاطفية.

وقد وجد أحد أكبر هذه الدراسات، وهو التحليل التلوي لعام 2023 لـ 252 برنامجًا دراسيًا في 53 دولة، أن الطلاب المشاركين كان أداؤهم أكاديميًا أفضل، وأظهروا مهارات اجتماعية أفضل وكان لديهم مستويات أقل من الاضطراب العاطفي أو المشاكل السلوكية. وفي هذا السياق، قال الباحثون إن النتائج السلبية في العديد من التجارب تبدو متواضعة.

“من الواضح أننا لم نتوصل إلى كيفية القيام بذلك بعد، لكنني لا أعتقد أن هناك أي تدخل بشري حيث يكون هذا المجال مناسبًا لأول مرة،” قال الدكتور أندرو ج. جربر، الرئيس الطبي مدير سيلفر هيل. مستشفى وطبيب نفسي للأطفال والمراهقين.

وأضاف: “في الواقع، إذا فكرت في كل ما نقوم به في المدارس تقريبًا، فليس لدينا الكثير من الأدلة على نجاحه”. “هذا لا يعني أننا لا نفعل ذلك. وهذا يعني أننا نفكر دائمًا في طرق لتحسينه”.

“نريد أن يحصل عليه الجميع”

وتجري هذه المناقشات بعيدًا عن الفصول الدراسية، حيث أصبحت دورات الصحة العقلية أكثر شيوعًا.

وقالت أليسون كانجيسر، مستشارة في مدرسة وودسدال الابتدائية في ويلنج بولاية فرجينيا الغربية، إن التركيز في مدرستها ينصب على مهارات التأقلم الأساسية. في الصفوف الأولى، يُسأل الطلاب: “ما هي الأشياء التي يمكنك القيام بها للعناية بنفسك عندما تكون لديك مشاعر كبيرة؟”

بدءًا من الصف الثالث، يتعلمون أشياء أكثر تعقيدًا، مثل مشاهدة الشخصيات الكرتونية للتمييز بين التوتر المؤقت والحالات المزمنة مثل الاكتئاب. قالت السيدة كانجيسر: “نحن لا نحاول أن نجعلهم يفحصون أنفسهم”. “نقول، كيف تشعر – هذه؟ أو هذه؟”

في المؤتمر السنوي السادس للصحة العقلية الذي عقدته المدرسة الشهر الماضي، سار طلاب وودسدال عبر أدمغة عملاقة تتنفس، وأجزائها موثقة جيدًا. إنهم يمارسون اليوجا البسيطة ويتحدثون عن التحكم في عواطفهم. وقالت السيدة كانجيسر أن هذا الحدث مهم لأنه يؤثر على العالم أجمع، لذلك لا يتم ترشيح الأطفال الذين يعانون من مشاكل.

وقالت: “إنه عرض للصحة العقلية، الجميع يفعله”. إنها ليست “أنت في حاجة إليها، وأنت لا تحتاج إليها.” نريد أن يحصل عليه الجميع، لأنك لا تعرف أبدًا.”

بحلول الوقت الذي يصل فيه الطلاب إلى الكلية، سيكونون قد تلقوا ثروة من المعلومات حول الصحة العقلية – في المدرسة، ولكن أيضًا على وسائل التواصل الاجتماعي ومع بعضهم البعض.

دكتور. قالت جيسيكا جولد، كبيرة مسؤولي الصحة في برنامج جامعة تينيسي، إن طلاب الجامعات المبصرين يختلفون بشكل ملحوظ – فهم أكثر راحة في الحديث عن مشاعرهم وأكثر استعدادًا لتحمل المخاطر. كما أنهم يفرطون في استخدام المصطلحات التشخيصية ولديهم الثقة للتشكيك في حكم الطبيب النفسي.

وأضاف: “إنه نوع من سيف ذو حدين”. “نريد أن يتحدث الناس أكثر عن هذا الأمر، لكننا لا نريد أن يؤدي ذلك إلى تشخيص خاطئ أو تشخيص خاطئ أو الإفراط في العلاج. نريد أن يؤدي ذلك إلى مشاعر طبيعية.

ووصفت لوسي كيم، المسؤولة في جامعة ييل والتي ضغطت من أجل دعم أفضل للصحة العقلية في الحرم الجامعي، فكرة التضخم بأنها “مخيبة للآمال، ومهدرة، وربما خطيرة”، وتقدم طريقة أخرى لتقليل تجربة الشباب.

وقالت السيدة كيم، 23 عاماً: “كطالبة جامعية، أرى جيل الشباب من حولي يتأثر بعمق واتساع نطاق الوحدة والإرهاق وخيبة الأمل، مما يشير إلى مرض أعمق من تقلبات الحياة العادية”.

وقال إن الإفراط في التشخيص يحدث، وكذلك الحال بالنسبة لتمجيد مشاكل الصحة العقلية. لكن الوصمة والحواجز التي تحول دون العلاج تظل مشكلة كبيرة. وقالت: “أستطيع أن أقول بكل ثقة أنني لم أسمع قط أي شخص يستجيب للإفصاح عن التوتر بقوله: “هذا رائع، أتمنى لو كان لدي ذلك”.