هل تسبب مضادات الاكتئاب زيادة الوزن؟

كانت زيادة الوزن منذ فترة طويلة أحد الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الاكتئاب، لكن بعضها أكثر عرضة لزيادة الوزن أكثر من غيرها، وفقا لدراسة جديدة.

وحللت الدراسة، التي نشرت يوم الاثنين في مجلة حوليات الطب الباطني، السجلات الصحية الإلكترونية لأكثر من 183 ألف مريض أمريكي اعتبروا مستخدمين لمضادات الاكتئاب لأول مرة، وتتبعت أوزانهم لمدة 24 شهرا.

بعد ستة أشهر، كان لدى المرضى الذين يتناولون ليكسابرو أو باكسيل أو سيمبالتا خطر أكبر بنسبة 10 إلى 15 بالمائة من زيادة الوزن الكبيرة سريريًا، والتي تم تحديدها على أنها 5 بالمائة على الأقل من وزنهم الأولي، مقارنة بمستخدمي زولوفت. أولئك الذين تناولوا Wellbutrin كانوا أقل عرضة لتجربة هذا النوع من زيادة الوزن. وشملت الدراسة كلا من الاسم التجاري والأشكال العامة لكل دواء.

وقال جوشوا بيتيمار، أستاذ الطب المساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد ومعهد هارفارد بيلجريم للرعاية الصحية، والمؤلف الرئيسي للدراسة: “يشعر العديد من المرضى بالقلق بشأن السمنة عند تناول مضادات الاكتئاب”. يمكن أن يكون هذا صحيحًا بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالة طبية موجودة مسبقًا مثل مرض السكري.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتوقف بعض المرضى عن تناول مضادات الاكتئاب – حتى لو كانت تعمل بشكل جيد – لأنهم لا يريدون زيادة الوزن. وقال الدكتور “وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية مثل زيادة خطر دخول المستشفى أو تكرار الأعراض”. بيتيمار.

في الدراسة، زاد المرضى الذين تناولوا ليكسابرو أو باكسيل على مدى ستة أشهر حوالي رطل أكثر في المتوسط ​​من أولئك الذين تناولوا زولوفت، وهو الدواء الأكثر شيوعًا بين مضادات الاكتئاب الثمانية التي تم متابعتها. الأشخاص الذين يتناولون Cymbalta أو Effexor أو Celexa زاد وزنهم في البداية أكثر من مستخدمي Zoloft، ولكن في كل حالة كان الوزن أقل من رطل. ومع ذلك، فإن أولئك الذين يتناولون ويلبوترين يزداد وزنهم بشكل أقل من أولئك الذين يتناولون زولوفت.

وقد أظهرت الدراسات درجة معينة من زيادة الوزن مع جميع مضادات الاكتئاب. وكان معظم الأشخاص المشاركين في الدراسة يعانون من زيادة الوزن أو السمنة في البداية، وهو ما يمثل سكان الولايات المتحدة.

قال الدكتور: “لا يهم حقاً أي واحد تختاره”. ديفيد جيه هيلرستين، وهو أستاذ الطب النفسي في مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا ولم يشارك في هذه الدراسة. “إنها نفس المشكلة في كل بلد.”

وأضاف أن تناول مضادات الاكتئاب المناسبة يمكن أن يكون بمثابة توازن بين الفعالية والآثار الجانبية. وقد يكون من الصعب تحديد الآثار الجانبية التي ترغب في التعامل معها.

على الرغم من أن مستخدمي ويلبوترين يبدو أنهم أقل عرضة لزيادة الوزن، على سبيل المثال، فإن هذا الدواء “يسبب جفاف الفم وله نفس الآثار الجانبية للكافيين”، كما يقول الدكتور. هيلرستين. “بعض الناس لا يحبون ذلك.”

ويقول الخبراء إنه من الصعب أيضًا إصدار تعميمات واسعة حول ما إذا كان أحد مضادات الاكتئاب المعينة سيؤدي إلى زيادة الوزن لدى شخص ما، خاصة في ظل الاختلافات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة وكذلك علم الوراثة والتاريخ الصحي.

الدراسة لديها العديد من القيود. ولم يتمكن الباحثون من تأكيد ما إذا كان كل مريض يتناول مضادات الاكتئاب للمرة الأولى. بالإضافة إلى ذلك، لم تتضمن البيانات معلومات ذات صلة حول جرعة الدواء، مما يعني أن الباحثين لم يتمكنوا من تحديد كيفية تأثير الجرعة على زيادة الوزن.

بالإضافة إلى ذلك، ربما يكون بعض الأشخاص قد اكتسبوا الوزن أثناء الدراسة حتى لو لم يستخدموا الدواء، كما قال الدكتور. هيلرستين. وأضاف أنه إذا شملت الدراسة مجموعة مقارنة من الأشخاص الذين لا يتناولون مضادات الاكتئاب، فقد يساعد ذلك في تحديد مدى تأثير الدواء على زيادة الوزن.

وقال الدكتور بيتيمار، إنه بالنظر إلى أن بعض الأدوية ارتبطت بالتغير المستمر في الوزن خلال فترة الدراسة التي استمرت عامين وأن البعض الآخر أظهر استقرارًا، فإن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان من الممكن تكرار هذه المنحنيات في دراسة مستقبلية.

وأضاف: “إنه يولد أفكارًا مثيرة للاهتمام حول سبب اختلاف المسارات”.