هل النساء حقا أفضل الأطباء؟

الشهر الماضي، المقال عن تاريخ الطب الباطني أبلغت عن انخفاض معدلات الوفيات بشكل ملحوظ في المرضى المصابين بأمراض خطيرة الذين عولجوا من قبل الطبيبات. وكانت النتائج أقوى لدى المرضى الإناث ولكنها لا تزال مهمة إذا كان المريض ذكراً. كما كانت معدلات إعادة القبول بعد الخروج من المستشفى أقل بشكل ملحوظ عندما كان الطبيب الذي خرج من المستشفى امرأة، وكذلك مريضتها. وهذا يثير السؤال: هل الطبيبات أفضل حقًا؟

على الرغم من أنها حديثة، إلا أن هذه ليست اكتشافًا جديدًا. على سبيل المثال، في العام الماضي، جراحة جاما نشرت مقالا عن الفرق في التأثيرس في المرضى الجراحيين عندما يعالجهم أطباء ذكور أو إناث. واستندت الدراسة بأثر رجعي إلى بيانات من أكثر من مليون مريض كندي يخضع لعمليات جراحية روتينية. تابع الباحثون هؤلاء المرضى لمدة عام وأبلغوا عن اختلافات في نتائج ما بعد الجراحة اعتمادًا على ما إذا كان الجراح المعالج ذكرًا أم أنثى. وكان 25% فقط من المرضى المختارين لديهم جراحات إناث؛ وكان بعض الأطباء من الرجال. كانت نتائج ما بعد الجراحة أسوأ بعد ثلاثة أشهر من الجراحة لدى المرضى الذين خضعوا لجراحين ذكور، بغض النظر عن جنس الجراح. وكانت النتائج نفسها صالحة بعد عام واحد من الجراحة لجميع المرضى، ولم تكن هناك فروق في النتائج على أساس جنس المريض.

في عام 2017، جاما الطب الباطني نشروا النتائج التي توصلوا إليها بمقارنة معدلات الوفيات في المستشفيات ومعدلات إعادة القبول لمرضى الرعاية الطبية بناءً على جنس أطبائهم. أفاد الباحثون أن المرضى المسنين الذين يتلقون رعاية المرضى من طبيبة لديهم معدلات وفيات ومراضة أقل من أولئك الذين يتلقون الرعاية من قبل طبيب ذكر بنفس المستوى من التدريب. استعرض الباحثون النتائج التي توصلت إليها الدراسات السابقة التي تبين أن الطبيبات أكثر عرضة لاستخدام الطب المبني على الأدلة، وأداء أعلى في الاختبارات الموحدة، وتوفير الرعاية التي تركز على المريض. بالإضافة إلى ذلك، كان المرضى الذين يعالجون طبيبات الرعاية الأولية أقل عرضة لزيارة غرف الطوارئ. هذه بيانات متسقة ومثيرة للإعجاب تمتد لما يقرب من عقد من البحث. لكن من المؤكد أن الاختلاف في رعاية المرضى بين الأطباء الذكور والإناث لا يمكن أن يكون مجرد مسألة كروموسوم X الإضافي لدى المرأة.

حسنا بالطبع. ومع ذلك، وفقا للدكتور. ستيفن فورليش، أستاذ مشارك في دراسات الاتصالات في جامعة تكساس إيه آند إم، “الأشخاص الذين يولدون إناثا لديهم دماغ أكثر تكاملا”، مما يعني تحسين التواصل عبر نصفي الكرة المخية. ويعتقد أيضًا أن بنية دماغ المرأة تسمح لها بأن تكون أفضل في التواصل غير اللفظي، مما يعني أن المرأة أفضل في اكتشاف التفاصيل الجسدية الدقيقة. ومن ناحية أخرى، يقول: “يستخدم الرجال المزيد من “الحديث الصحفي”، مما يعني أنهم قد يميلون إلى تقديم إجابات أكثر عملية وغير عاطفية أثناء المحادثات”. إذا كان هذا صحيحًا، فهل يمكن أن يساعد في تفسير سبب حصول الطبيبات على نتائج أفضل للمرضى من نظرائهن الذكور في هذه الدراسات؟

وجدت دراسة أجريت عام 2010 أن ما يقرب من نصف المرضى الذين أبلغوا عن صعوبات في علاجهم اشتكوا من مشاكل في التواصل مع أطبائهم. تقرير الى التوقعات الصحية ناقشنا أنواعًا مختلفة من التواصل بين الطبيب والمريض لتحديد النوع الذي يعزز علاقة عمل أفضل، مما يؤدي إلى امتثال أفضل للمريض وتحسين النتائج الصحية العامة.

في التواصل المرتكز على الطبيب (DCC)، يتبع الطبيب النموذج الطبي الحيوي للأدلة في الطب. يتميز أسلوب التواصل بعملية معرفية عقلانية تتجاهل مشاعر المريض أو مخاوفه. في المقابل، في التواصل المرتكز على المريض (PCC)، تشمل العوامل الرئيسية الانفتاح على المرضى، واستخدام لغة مفهومة، وإدراج المريض في المحادثات، ومراعاة مشاعر المرضى. في DCC، يميل الأطباء إلى طرح أسئلة مغلقة والتركيز على المرض والأعراض الجسدية. في PCC، يطرح الأطباء أسئلة مفتوحة، ويستكشفون المرض وكيف يعاني منه المرضى. يقوم الأطباء في PCC بإشراك المرضى في الحوار ويأخذون في الاعتبار العوامل النفسية والاجتماعية. يحاول الأطباء الذين يستخدمون PDD تقليل المصطلحات الطبية والتحقق من فهم مريضهم للمعلومات المنقولة. كما أنهم يأخذون في الاعتبار توقعات مرضاهم ويتجنبون مقاطعتها.

أنا حوليات الطب الباطني ناقشت دراسة نشرت الشهر الماضي أسبابًا إضافية للاختلافات بين الجنسين بين الأطباء في نتائج المرضى. وهناك نظرية أخرى اقترحها المؤلفون وهي أن الأطباء الذكور قد يقللون من شدة أمراض مريضاتهم. على سبيل المثال، ذكرت دراسة سابقة أن الأطباء الذكور يميلون إلى التقليل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضاهم الإناث. وقد يؤدي ذلك إلى تأخير الرعاية أو عدم اكتمالها ونتائج طبية أسوأ.

والسبب الآخر الذي يشير إليه المؤلفون هو أن الأطباء والأطباء يستخدمون الأدوية بشكل مختلف. على سبيل المثال، في المتوسط، تقضي الطبيبات وقتا أطول مع مرضاهن مقارنة بزملائهن الرجال. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يقومون بإشراك مرضاهم في كثير من الأحيان في عملية صنع القرار التعاونية، مما يؤدي إلى التواصل الذي يتمحور حول المريض. فيما يتعلق بالجراحة، تقضي الجراحات وقتًا أطول في الجراحة ولديهن معدلات أقل من مضاعفات ما بعد الجراحة.

ومع ذلك، هناك استثناءات لهذه القاعدة، وقد تدربت مع زملائي الذكور المتميزين في كلية الطب والإقامة. أنا محظوظة بإحالة مرضاي إلى المتخصصين الذكور الذين أستمتع بالعمل معهم. ومع ذلك، نظرًا للاكتشاف المتكرر بأن الطبيبات يحققن نتائج أفضل فيما يتعلق برعاية المرضى، يجب إيلاء المزيد من الاهتمام لكيفية حل هذا الاختلاف بحيث يمكن توفير المزيد من التدريب للمتدربين في كلية الطب ولاحقًا في برامج الإقامة بعد التخرج. . خلاصة القول هي أننا جميعًا نريد نتائج أفضل لمرضانا، وإذا كان ذلك يعني تعلم طريقة مختلفة للتواصل، فسوف يساعد في تقليل الفجوة بين الجنسين في الرعاية الفعالة للمرضى.