هل الإدمان على الجنس أسطورة؟

في نوفمبر 2016، نشرت الجمعية الأمريكية للمعلمين والمستشارين والمعالجين الجنسيين (AASECT) بيان موقف بشأن إدمان الجنس. وكتبت المنظمة أنها “لا تجد أدلة كافية تدعم تصنيف إدمان الجنس أو إدمان المواد الإباحية على أنه اضطراب عقلي”. كعضو حامل لبطاقة AASECT، أستطيع أن أقول بصراحة أن هذه المنظمة تقوم بعمل عظيم في تعزيز الصحة الجنسية من خلال التثقيف الجنسي، والدعوة المجتمعية، وجهود العلاج الفردية. وأود أن اختبار اتخاذهم.

على مدى السنوات الثماني الماضية، تم إجراء أبحاث مهمة لدعم مفهوم الإكراه الجنسي، أو الإدمان. والأهم من ذلك، أن منظمة الصحة العالمية (WHO؛ 2022) اعترفت باضطراب السلوك الجنسي القهري (CSBD) باعتباره مرضًا عقليًا حقيقيًا، وتم إدراجه في أحدث معايير تشخيصية لتلك المنظمة لمتخصصي الصحة العقلية. التصنيف الدولي للأمراض (التصنيف الدولي للأمراض-11).

مراجعة ط التصنيف الدولي للأمراض-11من الناحية التشخيصية، يشترك CSBD في العديد من الميزات مع مشاكل الإدمان المعروفة (على سبيل المثال، اضطراب المقامرة). خلص باحثان معروفان في CSBD، ليو ستاروفيتش وكولمان (2022)، إلى ما يلي: “على الرغم من أن التحقيق المستمر في السلوكيات الجنسية القهرية مثل الإدمان أو اضطرابات التحكم في الدوافع قد يبدو بمثابة خطوة إلى الوراء، إلا أنه يجب إيلاء المزيد من الاهتمام لمزيد من الاختبارات المعرفية العصبية”. والعاطفية (خلل التنظيم العاطفي)، والعلاقة بين الأشخاص (قضايا الارتباط، والصدمات الجنسية)، ودور الدين والجوانب السلوكية لهذه الحالة السريرية” (ص 228).

ولحسن الحظ، تم نشر أدلة حديثة لدراسة هذه الجوانب من CSBD. في العام الماضي فقط، وجد جورتس وزملاؤه (2023) أن “CSBD يرتبط بالتفكك الهيكلي للدماغ” (ص 1). على وجه التحديد، لدى مرضى CSBD منطقة قشرية أقل بكثير في القشرة الحزامية الخلفية اليمنى مقارنة بعينة التحكم الصحية. وجد الباحثون أيضًا وجود علاقة سلبية بين المنطقة الحزامية الخلفية اليمنى ونتائج أعراض CSBD.

وبالمثل، أظهر ليبرج وزملاؤه (2022) أن CSBD يرتبط بالسلوك الاستباقي المتغير، والذي يرتبط بنشاط المخطط البطني أثناء توقع إثارة المنبهات، مقارنة بالضوابط الصحية. وخلصوا إلى أن: “هذا يدعم الفرضية القائلة بأن آليات الإدمان تلعب دورًا في CSBD” (ص 1). تمثل هاتان الدراستان فقط أنواع الأدلة المعرفية العصبية التي كان يبحث عنها ليو ستاروفيتش وكولمان (2022).

بالإضافة إلى ذلك، أظهر Lewczuk وزملاؤه (2022) أن كلا من الانسحاب (على سبيل المثال، التهيج، والأرق، وضباب الدماغ) والتسامح (على سبيل المثال، الحاجة إلى تحفيز جنسي أكبر لتحقيق نفس التأثير) – وهي الخصائص المميزة لعمليات الإدمان – كانت مرتبطة بشكل كبير . مع خطورة CSBD واستخدام المواد الإباحية الإشكالية. وخلص الباحثون إلى أن “التغيرات المتعلقة بالمزاج والإثارة العامة التي لوحظت في هذه الدراسة كانت مشابهة لمجموعة الأعراض في متلازمة الانسحاب المقترحة للمقامرة واضطراب ألعاب الإنترنت في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)” (ص 1).

يجب أن أشير إلى أن جميع المقالات الصحفية المذكورة هنا قد تم نشرها في المجلة مجلة الإدمان السلوكيبأعلى تأثير 7.772. باختصار، تتزايد الأدلة على وجود CSBD وخصائصه الإدمانية، كما تتزايد الأدلة على تشابهه مع الإدمان السلوكي الآخر مثل اضطراب القمار واضطراب ألعاب الإنترنت.

بعض المعالجين الجنسيين الذين يشككون في فكرة أن الجنس يمكن أن يسبب الإدمان (مثل العديد من المكافآت الأخرى) يميزون بين “السلوك الجنسي القهري” و”إدمان الجنس”، مع تسليط الضوء على ذلك التصنيف الدولي للأمراض-11 ولا تعني كلمة “مدمن الجنس”. في الحقيقة لا يوجد إدمان يسمى “إدمان” في التصنيف الدولي للأمراض-11. على سبيل المثال، يُصنف إدمان المواد الأفيونية، وهو وباء في هذا البلد، على أنه “أمراض مرتبطة بالمواد الأفيونية”.

ثانيًا، صحيح أن مرض CSBD يُصنف ضمن فئة اضطرابات “التحكم في الاندفاعات” بدلاً من “الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات أو السلوك الإدماني”. من المهم الإشارة إلى أن هذا هو بالضبط المسار الذي سلكه اضطراب المقامرة، والذي تم إدراجه في البداية كمشكلة في التحكم في الانفعالات، ثم تم إدراجه الآن كمشكلة بسبب تعاطي المخدرات أو السلوك الإدماني. لذلك من السابق لأوانه القول التصنيف الدولي للأمراض قررت نقل CSBD إلى مرحلة لاحقة؛ في الواقع، العديد من أعضاء التصنيف الدولي للأمراض تدعو فرقة عمل CSBD بالفعل إلى وضعها في المرحلة النهائية التصنيف الدولي للأمراض-12.

كما يشتكي بعض المعالجين الجنسيين من أن الأشخاص الذين يبلغون عن إدمانهم للجنس يصفون سلوكهم بأنه إدماني لأن معتقداتهم الدينية وسلوكهم الجنسي لا يتوافق مع السلوك وأنهم يعانون بالفعل من العار وليس المرض العقلي. ولكن كما يظهر ريد وزملاؤه (2022) في الأخير الطب النفسي العالمي مراجعة المعايير التشخيصية لـ CSBD، “يوضح ICD-11 أن الضيق المرتبط بالأحكام الأخلاقية للنفس (أو الآخرين) والرفض المرتبط بالرغبات أو الحوافز أو السلوك الجنسي الذي لا يعتبر مؤشرًا لعلم النفس المرضي ليس مؤشرًا على علم النفس المرضي”. الأساس المناسب لتشخيص اضطراب السلوك الجنسي القهري (ص 202)، لذلك، يتم استبعاد الأشخاص الذين يعانون في المقام الأول من الخجل وعدم الموافقة على سلوكهم الجنسي من تلبية المعايير التشخيصية لـ CSBD، حيث قد تظهر المخاوف من أن إدمان الجنس وCSBD قد يظهران تحيزًا لا أساس لها من الصحة.

وبعد ثماني سنوات، ظهرت البيانات. العديد من الدراسات العلمية التي أجريت منذ بيان موقف AASECT لعام 2016 تدعم حقيقة الإدمان على الجنس. ويؤثر على حوالي 8.6 في المائة من عامة السكان، بما في ذلك حوالي 1:4 نسبة النساء إلى الرجال (ساهيثيا وكاشياب، 2022).

حان الوقت للتركيز الآن على العلاج بدلاً من الاسم.