من المرجح أن يرفض الكونجرس سياسات الرعاية الصحية عن بعد في عصر كوفيد

حوالي ساعتين في محكمة الكابيتول هيل ركزت على الصحة الريفية، النائب. وقال براد وينستروب لشهود اللجنة الخمسة: “ابقوا معنا”.

يواجه المشرعون الفيدراليون موعدًا نهائيًا بنهاية العام لتعزيز أو إيقاف العديد من تغييرات الدفع في عصر فيروس كورونا لخدمات الرعاية الصحية عن بعد والتي تشمل السماح للأشخاص بالبقاء في منازلهم لرؤية طبيب أو معالج.

خلال جلسة استماع في أوائل شهر مارس، عرض وينستروب وأعضاء آخرون في مجلس النواب حكايات شخصية حول كيفية مساعدة الرعاية الصحية عن بعد والزيارات المنزلية والمراقبة عن بعد لمرضاهم وأقاربهم وناخبيهم. وقال وينستروب، وهو جمهوري من ولاية أوهايو وهو أيضًا جراح أطفال وقدامى المحاربين المتقاعدين في الجيش، للجمهور: “المرضى أقل قلقًا ويتلقون معاملة أفضل عندما يكونون في المنزل”.

تركز معظم المقترحات على كيفية تغطية برنامج Medicare لخدمات الرعاية الصحية عن بعد. لكن القواعد تؤثر على المرضى في جميع أنواع خطط التأمين لأن شركات التأمين الخاصة والخطط الحكومية الأخرى غالبًا ما تتبع مثال الرعاية الطبية. وبدون إجراء من جانب الكونجرس، يمكن أن تنتهي خدمات الرعاية الصحية البدنية مثل المكالمات الهاتفية الصوتية فقط أو الاجتماعات عبر الإنترنت مع الأطباء المتخصصين – مثل المعالج المهني. وستستمر مشاريع القوانين في السماح للعيادات الصحية الريفية والمراكز الصحية الأخرى بتقديم الخدمات الصحية مع إلغاء شرط الزيارات الشخصية للصحة العقلية.

ظهر استخدام الخدمات الصحية عن بعد في الأشهر الأولى لجائحة كوفيد-19 وأصبح اسمًا مألوفًا. وقد أصبحت هذه الممارسة شائعة لدى أعضاء المجلس التشريعي من كلا الجانبين.

في استطلاع آخر لمكتب الإحصاء الأمريكي تم إجراؤه في الفترة من أبريل 2021 إلى أغسطس 2022، أفاد المسجلون في برنامجي Medicare و Medicaid أنهم يستخدمون زيارات الرعاية الصحية عن بعد أكثر من غيرهم – 26.8% و 28.3% على التوالي. ووجد الاستطلاع الذي شمل ما يقرب من 1.2 مليون بالغ أيضًا أن المرضى السود وأولئك الذين يكسبون أقل من 25000 دولار أبلغوا عن معدلات أعلى في استخدام الخدمات الصحية عن بعد. ومن الجدير بالذكر أن الأشخاص الملونين هم أكثر عرضة لاستخدام الجولات الصوتية فقط.

إن ضمان الوصول إلى الرعاية الصحية هو “أفضل سياسة عامة”، كما تقول ديبي كيرتس، نائب رئيس شركة ماكديرموت + للاستشارات، وهي شركة ضغط للرعاية الصحية مقرها واشنطن العاصمة. “إنها أفضل نتائج الأعمال. إنها أفضل نتيجة لرعاية المرضى.”

وقال كيرتس إنه عام الانتخابات الرئاسية والكونغرس “منظمة تحددها المواعيد النهائية”. ويتوقع أن “يبدأ” الكونجرس في انتخابات نوفمبر.

وقال كايل زيبلي، نائب الرئيس الأول للسياسة العامة في الجمعية الأمريكية للتطبيب عن بعد والذي يمارس الضغط أيضًا في الكابيتول هيل، إن الكونجرس “ربما يكون في تلك اللحظة المتعثرة”. وقال: “هذه ليست الطريقة لإدارة نظام الرعاية الصحية فيما يتعلق بقضية تحظى بشعبية بين الحزبين”.

في يناير/كانون الثاني، أرسل المشرعون – بما في ذلك أعضاء مجلس الشيوخ من ولاية ميسيسيبي وساوث داكوتا – رسالة إلى إدارة بايدن يحثون فيها البيت الأبيض على العمل بسرعة مع الكونجرس لضمان استمرار المدفوعات لمرضى الرعاية الطبية الذين يستخدمون الهاتف، “خاصة في المجتمعات الريفية والمحرومة”.

وقالت مايا ساندالو، كبيرة محللي السياسات في مركز السياسات الحزبية، وهو مركز أبحاث مقره واشنطن العاصمة، إن المشرعين وصانعي السياسات من المرجح أن يفكروا في تمديدات مؤقتة للمدفوعات بدلاً من التغييرات الدائمة.

وقال ساندالو: “لا تزال الأبحاث ناشئة وتغطي السنوات الأخيرة حول الآثار السلبية لهذا الوباء”. وتتوقع الوكالة إصدار توصيات سياسية في الأشهر المقبلة.

تتضمن الأسئلة التي يجب مراعاتها ما هو نوع خدمات الرعاية الصحية الأفضل للزيارات الصوتية والمرئية فقط. وقال ساندالو إن الباحثين يستكشفون أيضًا كيف يمكن للرعاية الصحية عن بعد توسيع “الوصول إلى رعاية ميسورة التكلفة وعالية الجودة مع ضمان بقاء الخيارات الشخصية متاحة للمرضى”.

في داكوتا الشمالية، قال ديفيد نيومان من سانفورد هيلث إن رعاية المرضى الخارجيين غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة التي يمكن لبعض مرضاه في الجزء الغربي من الولاية الحصول على رعاية متخصصة، مثل الصحة السلوكية.

قال نيومان، اختصاصي الغدد الصماء والمسؤول التنفيذي للرعاية الصحية في سانفورد، إن ما بين 10% إلى 20% من مرضاه يتم فحصهم في الصيف، مقارنة بحوالي 40% في أشهر الشتاء لأن “الطقس يمكن أن يكون سيئًا للغاية” مما يؤدي إلى تضييق الطرق. غير سالكة.

وفي الشتاء الماضي، جلس نيومان “طوال اليوم” لأن المرضى لم يتمكنوا من زيارته. والآن، لديه عيادة كاملة تستخدم تكنولوجيا الرعاية الصحية عن بعد.

قال نيومان: “أقول لمرضاي أنه إذا لم تتمكن من إجراء حجوزات في المطاعم أو لم تتمكن من طلب البيتزا عبر الإنترنت، فيمكنك زيارتها حرفيًا”.