ومع التخطيط لفعاليات الفخر في جميع أنحاء العالم في الأسابيع المقبلة، يتطلع المسؤولون الأمريكيون إلى عودة مرض الجدري، وهو مرض معدٍ كان يُعرف سابقًا باسم جدري القرود والذي أصاب عشرات الآلاف من الرجال المثليين حول العالم في عام 2022. أدى مزيج من التغييرات السلوكية والتطعيم إلى القضاء على هذا التفشي. ولكن معظم المعرضين للخطر لم يتم تطعيمهم.
وحذرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يوم الخميس من نسخة أكثر فتكا من مرض الجدري الذي يجتاح جمهورية الكونغو الديمقراطية وحثت الأشخاص المعرضين للخطر على التطعيم على الفور. ولم يتم تحديد مثل هذه الحالات خارج أفريقيا حتى الآن. لكن الوباء المتنامي في الكونغو يشكل مع ذلك تهديدا للعالم أجمع، حيث بدأت الأمراض النيجيرية في الانتشار في عام 2022، كما يقول الخبراء.
وقالت آن ريموين، عالمة الأوبئة في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: “هذا مثال مهم للغاية على كيف يمكن للعدوى في أي مكان أن تصبح عدوى في كل مكان، ولماذا نحتاج إلى مواصلة تحسين مراقبة الأمراض في جميع أنحاء العالم”.
دكتور. وقد درس ريموين مرض الجدري في الكونغو لأكثر من 20 عامًا، وحذر لأول مرة من احتمال انتشاره عالميًا في عام 2010.
يركز مركز السيطرة على الأمراض على تشجيع الأمريكيين المعرضين للخطر على التطعيم قبل ظهور الفيروس مرة أخرى. تشمل جهود التواصل التي تبذلها المنظمة التفاعل مع مجموعات المناصرة والشخصيات المؤثرة على وسائل التواصل الاجتماعي التي لها تأثير كبير داخل مجتمع LGBTQ. وفي ديسمبر/كانون الأول، حثت الوكالة الأطباء على البحث عن الحالات المحتملة لدى المسافرين القادمين من الكونغو.
هناك نوعان رئيسيان من الجدري: Clade I، السلالة السائدة في الكونغو، وClade II، النسخة التي تسببت في تفشي المرض عالميًا في عام 2022. (الفرع الحيوي عبارة عن مجموعة من الفيروسات المتميزة وراثيا وسريريا). وقد انتشر كلا الفرعين في أفريقيا لعقود من الزمن، وكانا يتفجران في بعض الأحيان في حالات تفشي.
قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض الجدري من الحمى والصداع وآلام الظهر، يليها طفح جلدي. يعاني العديد من المرضى أيضًا من تقرحات مؤلمة، وعادةً ما تكون في المكان الذي أصيبوا فيه بالعدوى. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، بما في ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض والوفاة.
وأدت نسخة الجدري التي تسببت في تفشي المرض في عام 2022، والتي تسمى Clade IIb، إلى أكثر من 30 ألف حالة في الولايات المتحدة في ذلك العام. انحسر الوباء في عام 2023 مع حوالي 1700 حالة فقط، لكنه يظهر الآن علامات عودة الظهور: عدد الحالات في الولايات المتحدة هذا العام يكاد يكون ضعف العدد في هذا الوقت من العام الماضي.
في الكونغو، اعتبارًا من 14 أبريل، أدى فيروس Clade I إلى حوالي 20000 حالة وحوالي 1000 حالة وفاة منذ يناير 2023. ويبلغ معدل الوفيات بين عدوى Clade I حوالي 5%، مقارنة بأقل من 0.2% في Clade IIb.
وكان أكثر من ثلاثة أرباع الوفيات المرتبطة بالجدري الرئوي في الكونغو بين الأطفال دون سن 15 عامًا.
يقول الخبراء إنه حتى لو ظهر وباء مميت في الولايات المتحدة، فإن الأطفال الأمريكيين سيكونون أقل عرضة للتعرض لمرض الجدري، وأقل عرضة للخطر، من أولئك الذين يعيشون في الكونغو.
ويعتقد أن معظم حالات إصابة الأطفال في الكونغو ناجمة عن الاتصال المباشر بالحيوانات المصابة مثل القرود وكلاب البراري والسناجب والزبابة، أو عن طريق تناول لحوم الغابات الملوثة. وقد يعيش الأطفال في مساكن مكتظة ويعانون من سوء الحالة الصحية بشكل عام.
وتعاني البلاد من الصراعات المسلحة والفيضانات والفقر وسوء التغذية والعديد من الأمراض المعدية بما في ذلك الكوليرا والحصبة وشلل الأطفال.
وقال الدكتور “هناك اختلاف فقط في العيش في جمهورية الكونغو الديمقراطية والذي قد يؤدي إلى ارتفاع معدل انتشار المرض بين الأطفال”. جنيفر ماكويستون، نائبة مدير قسم مسببات الأمراض ذات العواقب العالية في مركز السيطرة على الأمراض.
تُعزى حالات البالغين في الكونغو أيضًا إلى الاتصال بالحيوانات المصابة أو الاتصال الوثيق والمستمر بالأشخاص المصابين. لكن في العام الماضي، ولأول مرة، اكتشف العلماء الانتقال الجنسي لمرض Clade I mpox بين العاملين في مجال الجنس من الذكور والإناث ومخالطيهم.
وفي إحدى الحالات في كاميتوغا، وهي بلدة تعدين في الكونغو، يبدو أن الدعارة بين الجنسين في الحانات هي الطريق الرئيسي للعدوى. وأظهر التحليل الجيني أنه في وقت ما في شهر سبتمبر تقريبًا، اكتسب الفيروس تغييرات، مما جعل من السهل الانتشار بين الناس.
وقالت ماريون كوبمانز، عالمة الفيروسات في مركز إيراسموس الطبي، إن سلسلة الإصابات هذه تبدو ثاني مجزرة منفصلة في البلاد، ناجمة عن سلالة جديدة من الفيروس تسمى كليد إيب، وتنقسم الحالات بالتساوي بين الشباب والشابات. المركز في روتردام، هولندا.
قال الدكتور: “أعتقد أن هناك أكثر من حالة تفشٍ واحدة، ومن المهم مواصلة استكشاف ما يعنيه ذلك”. كوبمانز. وقال “لا يمكننا أن نفترض أن” جميع أنواع الجدري تتصرف بنفس الطريقة.
كما يخيف هذا التطور العلماء لأن عمال المناجم والبغايا في المنطقة يستغرقون بعض الوقت وقد ينشرون الفيروس إلى الدول المجاورة مثل رواندا وبوروندي وأوغندا وتنزانيا.
وفي بعض هذه البلدان، فإن محدودية الوصول إلى الاختبارات واللقاحات والعلاج تعطي الفيروس فرصة كبيرة للنمو والتطور. يتم تشخيص معظم حالات الجدري على أساس الأعراض وحدها.
تعتمد بعض البلدان على الاختبارات التي تكتشف Clade I أو Clade IIb فقط. ربما لم تتمكن هذه الاختبارات من اكتشاف Clade Ib، وهو متغير جديد ظهر في سبتمبر، وفقًا لدراسة حديثة.
وقال الدكتور إن هذه النتيجة دفعت منظمة الصحة العالمية إلى تحذير البلدان من إعادة النظر في إجراءات الفحص الخاصة بها “والتأكد من عدم تفويت التشخيص”. روزاموند لويس، التي تقود استجابة منظمة الصحة العالمية للجدري.
في الولايات المتحدة، يكشف اختبار معتمد من إدارة الغذاء والدواء عن جميع أنواع فيروس العوز المناعي البشري ولكن لا يمكنه التمييز بينها. وقال الدكتور هانز إن النتيجة الإيجابية في هذا الاختبار يجب أن تتبعها اختبارات محددة يمكنها التعرف على الفرع الحيوي. ماكويستون.
وحتى الآن على الأقل، من المتوقع أن تعمل اللقاحات والمضادات الحيوية المتاحة ضد جميع سلالات الفيروس. بدأ تفشي المرض عام 2022 في أوروبا في شهر مايو واشتد في الولايات المتحدة خلال شهر الفخر في يونيو وما بعده.
في بداية المرض، كان هناك نقص في لقاح الجدري ثنائي الجرعة، المسمى جينيوس. لكن العديد من الرجال والنساء المثليين، الذين اعتادوا الاستماع إلى رسائل الصحة العامة حول فيروس نقص المناعة البشرية، يحدون من نشاطهم الجنسي، مما يؤدي إلى انخفاض المعدلات حتى قبل توفر اللقاحات على نطاق واسع.
ومع ذلك، فإن انخفاض الأرقام يمكن أن يخلق شعورا زائفا بالأمان.
قال الدكتور “إن الشعور بالارتياح الذي تم وضعه هو أن هذا لم يكن في الواقع شيئًا يحتاج الناس إلى القلق بشأنه، وقد رأينا معدلات التطعيم تنخفض بسرعة”. بوغوما تيتانجي، طبيب الأمراض المعدية وأخصائي الأمراض المعدية في جامعة إيموري.
وقال الدكتور هانز إن من الصعب الحفاظ على التغيرات السلوكية، لذا فإن التطعيم مهم للسيطرة على الفيروس على المدى الطويل. انها منعشة.
إن جرعتين من اللقاح أقوى من جرعة واحدة، حيث تصل فعاليتهما إلى 90 بالمائة، وفقًا لمراجعة أجريت الشهر الماضي على 16 دراسة. وحتى عندما لا يمنع اللقاح المرض، فإنه يقلل من شدة المرض ومدته.
ومع ذلك، فإن أقل من واحد من كل أربعة أمريكيين معرضين للخطر يتلقى جرعتين.
قال الدكتور: “لقد واصلنا ملء المساحة بالرسائل، ولم يتغير الأمر كثيرًا”. ماكويستون، مما يشير إلى الحاجة إلى المزيد من الأساليب الإبداعية.
وفي عام 2022، لم يكن اللقاح متاحًا في الولايات المتحدة إلا من خلال الوكالات الفيدرالية وعانى من مشاكل في التوصيل، مما حال دون توفره؛ متاح الآن للتداول. وكانت منظمة الصحة العالمية، التي توصي بسياسات الدول الأفريقية، بطيئة في الموافقة عليها، ولم تبدأ حتى عملية الموافقة.
ومع ذلك، قال الدكتور لويس، إن المجموعة الاستشارية لمنظمة الصحة العالمية المعنية بالتطعيم أوصت باستخدام اللقاح، عند توفره، لحماية البالغين والأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالجدري.
بالإضافة إلى الاستعداد لعودة الجدري إلى الولايات المتحدة، يدعم مركز السيطرة على الأمراض جهود الكونغو للعثور على لقاحات وأدوية واحتواء الوباء.
وقال الدكتور “من الأفضل مساعدتهم في السيطرة على هذا الوباء قبل أن ينتشر إلى مناطق أخرى ويصبح تهديدا عالميا”. ماكويستون. “ومن الناحية الأخلاقية، هذا هو الشيء الصحيح الذي ينبغي عمله.”
