مخدر: الذاتية في الاستجابة الطبية

كتبه بنيامين كلمندي، دكتوراه في الطب

لا يمكن للمرء إلا أن يخمن ما شعر به غاليليو عندما نظر لأول مرة من خلال تلسكوبه، ورأى ضوء درب التبانة لأول مرة. إن معنى السؤال القديم “أن تنظر أو لا تنظر من خلال تلسكوب غاليليو” لا يزال يتردد صداه بعمق في علم النفس فيما يتعلق بدور الذاتية في فهم الجوانب المتغيرة باستمرار للحالة الإنسانية.

الذاتية هي التجربة الشخصية والفريدة لكيفية تفسير الشخص للعالم داخليًا وخارجيًا. لذلك ليس من المستغرب أن يكون هذا الموضوع موضوعًا للنقاش في مجال الطب النفسي لفترة طويلة. أدى ظهور الطب المخدر إلى إحياء النقاش من خلال التأكيد على أهمية المنظور المباشر من منظور الشخص الأول واستخدام التجارب الشخصية للمرضى.

بينما يكافح هذا المجال لفهم ما يعتمد على التأثيرات العلاجية التي تنتجها جرعة واحدة، فإنه يواجه في الوقت نفسه مسألة كيفية تفسير وتقييم التأثيرات العميقة للوعي الذي يعبر عنه العقل. التحدي الذي تثيره هذه الأسئلة يدعو إلى وجهات نظر متعددة التخصصات ويتزايد أهميته مع تقدم التطوير السريري للعلاجات وإمكانية اعتمادها على نطاق أوسع.

من المعروف أن المركبات المخدرة تنتج مجموعة متنوعة من التأثيرات الذاتية، بما في ذلك الإدراك الحسي المتغير، وتعزيز التقييم الذاتي، وزيادة المشاعر، والتجارب الغامضة. تجارب المخدرات متغيرة للغاية ويمكن أن تتأثر بعوامل مختلفة، مثل الجرعة والتحضير والفروق الفردية في الشخصية والسياق الثقافي والتوقعات والتجارب السابقة.

مع ظهور العلوم السلوكية والنماذج الطبية الحيوية في منتصف العشرينيات^ذ على مدى قرن من الزمان، غير الطب النفسي تركيزه من الاعتبارات النظرية للتحليل النفسي إلى الأعراض والسلوك الجسدي، بهدف ترسيخ نفسه كمجال موضوعي وعلمي. في البداية، لم يستبعد هذا النهج أهمية التجربة الذاتية في تفسير العالم البشري أو دورها في العملية العلاجية، لكن تنوع التجارب الشخصية جعل من الصعب قياسها والتحقيق فيها باستخدام أساليب علمية موضوعية. لقد اعتُبر الابتعاد عن الذاتية خطوة ضرورية للتقدم في هذا المجال علميًا وتطوير تدخلات قائمة على الأدلة يمكن دمجها بسهولة في الطب التقليدي.

لذلك، ليس من المستغرب أن النموذج السائد الحالي في الطب النفسي قد أدى إلى نقاش حول دور وقيمة تجارب المخدر الذاتية، مما أدى إلى معسكرين. يعترف فريق آخر بالأهمية العميقة لنتائج اليقظة الذهنية في حالة المرضى لتطوير العلاج، لكنه يرى أن التجارب اليقظة يصعب قياسها وتقدم تحيزات تجعل التحليل الموضوعي صعبًا. ونتيجة لذلك، فإن التجربة الذاتية محدودة في إلمامها وإمكانية التكامل مع ممارسات الرعاية الصحية التقليدية.

ويسلط معسكر آخر الضوء على الفوائد العلاجية المرتبطة بتجارب المرضى، مشيرًا إلى أن مثل هذه التجارب أثبتت أنها تسهل حدوث تغييرات عميقة في التصور الذاتي والنظرة للعالم، مما يؤدي إلى تحسينات كبيرة في الصحة العقلية. يبدو أن التجربة الذاتية جزء من العملية العلاجية والتطور السريري.

ليس من السهل حل هذا الانقسام. وكما قال كيركجارد ببلاغة: “إن امتلاك عمل تجاري يعني القلق، ولكن الفشل يعني خسارة نفسك”.

لذلك، هناك دعوة وحاجة إلى تقييم ديناميكي لكيفية تحقيق التوازن الأفضل في الاعتراف بأهمية الجوانب الموضوعية والذاتية للعلاجات المخدرة حيث يسعى المجال إلى الحصول على فهم أفضل لحالة الإنسان والعالم. حولها. معنا، وإدراك إمكاناته كنموذج جديد في علاج تحديات الصحة العقلية المعقدة. على غرار الطريقة التي فتح بها تلسكوب غاليليو إمكانيات ووجهات نظر جديدة، فإن الاعتراف وقبول الذاتية والتجربة الذاتية للأدوية في الطب النفسي قد يؤدي إلى تحسينات كبيرة في العلاج النفسي.

بنجامين كلمندي، دكتور في الطب، هو أستاذ مساعد في الطب النفسي في جامعة ييل ومدير برنامج ييل لعلوم المخدرات. يركز عمله على توضيح آلية السيلوسيبين باستخدام التصوير العصبي واستكشاف إمكاناته العلاجية في الوسواس القهري والاكتئاب.