ما بعد الدورة الشهرية: اضطراب يساء فهمه يعني أوقاتًا يائسة لبعض النساء
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه قد تعاني من أزمة تتعلق بالصحة العقلية، فاتصل بـ 988 Suicide & Crisis Lifeline عن طريق الاتصال أو إرسال رسالة نصية إلى “988”.
بالنسبة للجزء الأكبر، كان كوري لينت سعيدا.
لقد عمل أيامًا كمهندس برمجيات ولياليًا بدوام جزئي، حيث كان يملأ ساعات فراغه بالتزلج على الجليد والبستنة والمحادثات الطويلة مع الأصدقاء. لكن بعد بضعة أيام في الشهر، تحسن مزاج لينت. جاء الذعر فجأة. وكذلك تفعل الأفكار الانتحارية.
تم تشخيص حالتها بالقلق والاكتئاب، لكن لينت، البالغة من العمر 34 عامًا، والتي تقسم وقتها بين مستشفى سانت لويس.
قال لينت: “عندما شعرت بالتحسن، كان الأمر كما لو كنت أنظر إلى تجربة شخص آخر، وكان ذلك مربكًا للغاية”.
ثم في عام 2022، بزغ الوضوح. ولاحظ أن أعراضه كانت دورية. رأت لينت نمطًا في شيء لم يأخذه أطباؤها في الاعتبار: الدورة الشهرية.
على مدى عقود من الزمن، أدى نقص الاستثمار في صحة المرأة إلى خلق ثغرات في العلاج. والمشكلة منتشرة إلى درجة أن الرئيس جو بايدن وقع هذا العام على أمر تنفيذي لتعزيز البحث والابتكار في مجال صحة المرأة.
توصلت الأبحاث إلى أن النساء أقل عرضة من الرجال لتلقي التشخيص المبكر لكل شيء بدءًا من أمراض القلب إلى السرطان، كما أنهن أكثر عرضة لتجاهل مشاكلهن الطبية أو تشخيصها بشكل خاطئ. نظرًا لأن المشكلات التي تؤثر على النساء لم تتم دراستها لفترة طويلة، فلا يزال هناك الكثير غير معروف حول الأسباب والعلاجات.
وهذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بتأثيرات الدورة الشهرية على الصحة العقلية.
عندما لجأت لينت إلى الإنترنت للحصول على إجابات، علمت بالوضع المنهك عند تقاطع الصحة العقلية والخصوبة.
يعتقد أنه يبدو مثلي.
ما هو PMDD؟
اضطراب ما قبل الحيض المزعج، أو PMDD، هو رد فعل سلبي في الدماغ للتغيرات الطبيعية في الهرمونات خلال أسبوع أو أسبوعين قبل الحيض. الأعراض شديدة ويمكن أن تشمل التهيج والقلق والاكتئاب والتقلبات المزاجية المفاجئة. وتشمل بعض هذه الأعراض التعب، وآلام المفاصل والعضلات، وتغيرات في الشهية وأنماط النوم، مع تحسن الأعراض عندما يبدأ النزيف.
على عكس الانزعاج الخفيف الناتج عن متلازمة ما قبل الحيض، أو الدورة الشهرية، فإن تأثيرات اضطراب ما قبل الحيض المزعج تغير الحياة. وبحسب أحد التقديرات، يمكن للمصابين أن يتحملوا حوالي أربع سنوات من الإعاقة، بشكل تراكمي، على مدى حياتهم.
ورغم أن الباحثين يقدرون أن الاضطراب المزعج يؤثر على نحو 5% من النساء في فترة الحيض ــ وهي نفس النسبة تقريبا من النساء المصابات بالسكري ــ فإن هذه الحالة لا تزال غير مشخصة، حتى بين مقدمي الرعاية الصحية.
في دراسة أجريت عام 2022 على مرضى اضطراب ما بعد الحيض (PMDD) المنشورة في مجلة صحة المرأة، قال أكثر من ثلث المشاركين إن أطباء الأسرة لديهم معرفة قليلة عن اضطراب ما قبل الحيض (PMDD) أو كيفية علاجه. وقال حوالي 40% نفس الشيء عن معالجي الصحة العقلية.
تقول جاكلين روس، عالمة النفس التي تبحث في اضطرابات الدورة الشهرية، بصفتها مديرة مشاركة لمختبر CLEAR في جامعة إلينوي-شيكاغو، إن الصحة العقلية الإنجابية تم تهميشها باعتبارها شيئًا خاصًا. وقال روس إن بعض مقدمي الرعاية الصحية فقط هم الذين يتلقون التدريب أو حتى يعرفون عن مثل هذه المشاكل.
يقول روس: “إذا لم تأخذي الدورة الشهرية بعين الاعتبار، فإنك تتعرضين لخطر التشخيص الخاطئ وفقدان ما يحدث بالفعل”.
كان هذا هو الحال بالنسبة لجينا تينغوم، المقيمة في تامبا بولاية فلوريدا، البالغة من العمر 25 عامًا، والتي أصيبت بنوبات ذعر وأفكار انتحارية عندما كانت طالبة في جامعة فلوريدا. لم يكن الأمر كذلك حتى قرأت صديقته الجامعية عن PMDD عبر الإنترنت ورأت أن أعراض Tingum تتصاعد في الأيام التي سبقت الدورة الشهرية، حيث تحدث Tingum إلى طبيبها النسائي.
قال تينغوم: “لا أعتقد أنني كنت سأقوم بتجميع القطع معًا”.
خطر الانتحار والعلاج
نظرًا لأن عددًا قليلًا من الباحثين يدرسون الحالة، فإن سبب اضطراب ما بعد الحيض يظل غامضًا، ويظل العلاج محدودًا.
لم تتم إضافة هذا الاضطراب إلى الدليل التشخيصي والإحصائي إلا في عام 2013، وهو كتيب يستخدمه المتخصصون الطبيون في الولايات المتحدة لتشخيص الحالات العقلية. تم الاعتراف باضطراب ما بعد الحيض (PMDD) رسميًا من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 2019، على الرغم من أن المراجع في الأدبيات الطبية تعود إلى الستينيات.
واجه وصف المرض كحالة طبية رد فعل عنيفًا مبكرًا من بعض المجموعات النسوية التي تخشى إعطاء مصداقية للصور النمطية السلبية حول الدورة الشهرية والدورة الشهرية. لكن روس قال إن المرضى يجب أن يؤخذوا على محمل الجد.
وفي دراسة أخرى، قال 72% من المشاركين الذين يعانون من هذا الاضطراب أن لديهم أفكارًا انتحارية في حياتهم. وقال 34% إنهم حاولوا قتل أنفسهم، مقارنة بـ 3% من عامة السكان.
وسبقت ماريبيث بون وفاة ابنتها كريستينا بون في عام 2021. وقال بون إنه قبل أشهر قليلة من وفاتها عن عمر يناهز 33 عاما، ربطت كريستينا بين اكتئابها الشديد ودورتها الشهرية، ولم يطلب أي من الأطباء ذلك. والآن تعمل بون، التي تعيش في كولومبيا بولاية ميسوري، مع كليات الطب والتمريض في جميع أنحاء البلاد لتغيير مناهجها الدراسية وتشجيع الأطباء على سؤال الأشخاص في حالات الطوارئ المتعلقة بالصحة العقلية عن أعراض الدورة الشهرية ودوراتها.
وقال روس: “نحن بحاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم سبب حدوث هذه الاستجابة الهرمونية”. “هناك الكثير من العمل الذي يجب القيام به.”
وقالت راشيل كاربنتر، المديرة الطبية للطب النفسي الإنجابي في كلية الطب بجامعة فلوريدا-جاكسونفيل، إنه على الرغم من أن الأطباء لم يستقروا على طرق للتعامل مع هذه الأعراض، فقد ظهرت ثلاثة علاجات رئيسية.
وقال كاربنتر إن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، وهي النوع الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب، هي خط الهجوم الأول. بعض المرضى يتناولون الأدوية بانتظام؛ تحدث بعض الأعراض خلال أسبوع أو أسبوعين فقط.
في بعض المرضى، يمكن لتحديد النسل الهرموني أن يخفف الأعراض عن طريق التحكم أو منع إطلاق هرمونات معينة.
وأخيرًا، يمكن أن يساعد العلاج بالكلام والوعي بالدورة المرضى على بناء الاستقرار العقلي خلال الأسابيع الصعبة.
وقالت ساندي ماكدونالد، التي أسست الرابطة الدولية لاضطرابات ما قبل الحيض، وهي مورد رائد للمرضى والممرضات، إن دعم الأقران متاح من خلال المنظمة غير الربحية، لكن تمويل البحث والتعليم لا يزال بعيد المنال.
وتأمل أن تفتح مبادرة البيت الأبيض الجديدة لتعزيز أبحاث صحة المرأة الأبواب.
دعونا نتحدث عن المواسم
يقول كل من لينت وتينغوم، اللذين تم تشخيصهما من قبل متخصصين طبيين بعد أن علموا بالمرض بأنفسهم، إن عدم التواصل في بعض الأحيان يساهم في تأخير رعايتهم.
لا يتذكر لينت أنه تحدث كثيرًا أثناء المدرسة الابتدائية؛ لقد كانوا في كثير من الأحيان مزحة، وغالبًا ما كانوا يطردون النساء بعيدًا.
وقالت لينت عن أعراضها: “لفترة طويلة فكرت: هذا يحدث للجميع، أليس كذلك؟”. “هل سألني الطبيب يومًا ما هي الأعراض التي أعانيها؟” لا ليس كذلك. لكننا نتحدث عن ربع حياتي أو أكثر.”
قال بريت بوشرت، وهو رياضي سابق في جامعة فلوريدا غاب عن المدرسة ذات مرة لأن أعراضه كانت شديدة للغاية، إنه عندما يطرح الأطباء أسئلة، يمكن أن يشعروا وكأنهم يضعون علامة في المربعات: “تنتهي المحادثة عند هذا الحد”.
وقالت بوشرت، التي حصلت على شهادة في علم النفس وتعيش الآن في بولدر بولاية كولورادو، إن فهم ما كان يحدث لها والوعي بدورتها ساعدها على السيطرة على حالتها.
وافق لينت وتينغوم.
وقالت إنه حتى بينما تكافح لينت للعثور على دواء يجلب الراحة، فإن تتبع دورتها سمح لها بالتحكم في أعراضها. تقومين بعدة التزامات في الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية. أنت تمنح نفسك المزيد من الوقت للعناية بنفسك.
وقال إنه وجد الراحة أيضًا في قراءة قصص الآخرين المصابين بالمرض.
قال لينت: “لقد ساعدني ذلك في معالجة التطرف”. “ليس هناك خطأ معي كشخص. أنا لست مجنونا؛ وهذا شيء مشروع حدث لي. من المفيد أن أعرف أنني لست وحدي.”
تم إنتاج هذا المقال بالشراكة بين KFF Health News وTampa Bay Times.
