لويزيانا تعيد تصنيف أدوية الإجهاض كمواد خطرة خاضعة للرقابة

أضاف المشرعون في لويزيانا عقارين يستخدمان بشكل شائع في رعاية الحمل والصحة الإنجابية إلى قائمة الولاية للمواد الخطرة الخاضعة للرقابة، وهي خطوة أثارت قلق الأطباء في الولاية.

للميفيبريستون والميزوبروستول العديد من الاستخدامات السريرية، وأحد الاستخدامات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء هو تناول حبوب الإجهاض لمدة تصل إلى 10 أسابيع من الحمل.

يدرج مشروع القانون الذي أقره المجلس التشريعي في لويزيانا هذا الربيع كلا العقارين ضمن أدوية الجدول الرابع بموجب قانون المواد الخطرة الموحد الخاضع للرقابة في الولاية، مما يفرض عقوبات تصل إلى 10 سنوات في السجن لأي شخص يتم القبض عليه وهو يتعاطى المخدرات دون وصفة طبية صالحة. حاكم. وقع جيف لاندري، وهو جمهوري، على مشروع القانون ليصبح قانونًا في مايو. يسري مفعوله في الأول من أكتوبر.

القانون الجديد هو أحدث خطوة من قبل دعاة مناهضة الإجهاض الذين يحاولون التحكم في الوصول إلى حبوب الإجهاض في الولايات التي تفرض قيودًا شبه كاملة على الإجهاض، مثل لويزيانا. وهذا القانون هو الأول من نوعه، ويفتح ساحة جديدة في المعركة بين كل ولاية حول علاج الخصوبة.

وقال دانييل جروسمان، باحث في أمراض النساء والتوليد والصحة الإنجابية في جامعة كاليفورنيا-سان فرانسيسكو، إن الولايات التي يسيطر عليها الجمهوريون أقرت قوانين مختلفة تنظم الإجهاض في الماضي.

ولكن في الخلفية دوبس ضد. منظمة جاكسون لصحة المرأة في عام 2022، عندما قضت المحكمة العليا بعدم وجود حق قانوني للإجهاض، زاد التدقيق في الإجهاض الدوائي حيث تم إغلاق العيادات في بعض الولايات بالكامل أو اضطرت إلى التوقف عن تقديم الإجراءات السريرية.

وقال جروسمان: “ليس من المستغرب أن تبذل الولايات كل ما في وسعها لمحاولة وقف هذه المخدرات”. “لكن هذا نهج جديد.”

قبل إقرار مشروع قانون لويزيانا، وقع أكثر من 250 من أطباء أمراض النساء والتوليد وطب الطوارئ والطب الباطني وغيرهم من الأطباء من جميع أنحاء الولاية على رسالة إلى راعي مشروع القانون، السيناتور. وقال توماس بريسلي، وهو جمهوري، إن هذا الإجراء يمكن أن يهدد صحة المرأة من خلال تأخير الرعاية المنقذة للحياة.

وقالت نيكول فريهيل، طبيبة أمراض النساء والتوليد في نيو أورليانز التي وقعت الرسالة: “إنه أمر مذهل حقًا”. “يمر يوم تقريبًا دون أن أستخدم أحد هذين العقارين أو كليهما.”

غالبًا ما يستخدم الميفيبريستون والميزوبروستول لعلاج الإجهاض، أو لوقف نزيف الولادة، أو الولادة، أو إصلاح عنق الرحم للعديد من الإجراءات داخل الرحم، مثل إدخال اللولب أو أخذ خزعة من بطانة الرحم.

الفاتورة لقد ولدت مع مصيبة عائلية

تم تقديم اقتراح إعادة تصنيف الأدوية كمواد خطرة خاضعة للرقابة كتعديلات على مشروع قانون بريسلي الأصلي الذي ينشئ جريمة “الإجهاض القسري” – عندما يقوم شخص ما “عن علم” بإعطاء حبوب الإجهاض لامرأة حامل للتسبب في الإجهاض أو محاولة الإجهاض “دون علمها”. أو الموافقة”.

وشهدت شقيقة بريسلي، كاثرين بريسلي هيرينج، في المحاكمة بأنها أعطيت أدوية الإجهاض دون علمها من قبل زوجها السابق. قالت بريسلي إن قضية أختها هي التي خلقت القانون.

وقالت بريسلي في بيان لها إنها أضافت تعديلات جديدة “للسيطرة على التوزيع غير القانوني لأدوية الإجهاض”. ولم يستجب لطلبات التعليق.

وكتب بريسلي في البيان: “من خلال وضع هذه الأدوية على قائمة الأدوية الخاضعة للرقابة، سنساعد سلطات إنفاذ القانون في حماية النساء الضعيفات والأطفال الذين لم يولدوا بعد”.

ساعدت مجموعة الحق في الحياة في لويزيانا، وهي مجموعة مناهضة للإجهاض على مستوى الولاية، في كتابة مشروع القانون. وقالت مديرة الاتصالات في المجموعة، سارة زاغورسكي، إن المزاعم القائلة بأن إعادة تصنيف الأدوية على أنها خطيرة يمكن أن تضر بصحة المرأة هي “مخيفة”.

وقال إن المشكلة الحقيقية هي أن الميفيبريستون والميزوبروستول متوافران على نطاق واسع في لويزيانا ويتم استخدامهما في عمليات الإجهاض على الرغم من الحظر الذي تفرضه الولاية.

وقال زاجورسكي: “لقد أرسلنا إلينا مراكز الحمل عبر البريد الإلكتروني الكثير من قصص الأطفال الذين حصلوا على هذا الدواء”.

أظهرت الدراسات زيادة في طلب حبوب الإجهاض عبر الإنترنت في الولايات التي تفرض قيودًا صارمة على الإجهاض.

وفي جلسة استماع للهيئة التشريعية في لويزيانا بشأن مشروع القانون، قال المدافعون عن مناهضة الإجهاض إنه سيظل مسموحًا للأطباء وصف الميفيبريستون والميزوبروستول للحصول على الرعاية الطبية القانونية، وأن النساء اللاتي يخضعن للإجهاض الدوائي سيتم إعفاؤهن من التهم الجنائية.

وشهدت دوريندا بليزانس، المحامية التي تعمل مع منظمة الحق في الحياة في لويزيانا، قائلة: “بموجب هذا القانون، أو أي قانون آخر للإجهاض، نرى في لويزيانا امرأة غالبًا ما تكون الضحية الثانية”. “واختارت ولاية لويزيانا تجريم مقدمي خدمات الإجهاض” بدلاً من النساء اللاتي يستخدمن المخدرات لإجراء عمليات الإجهاض.

يقول الأطباء: “هذا التحرك ليس له أساس علمي”.

تتمتع إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية والولايات الفردية بسلطة إدراج المخدرات كمواد خطرة خاضعة للرقابة.

تهدف القوانين الفيدرالية وقوانين الولايات إلى التحكم في الوصول إلى الأدوية، مثل المواد الأفيونية، بناءً على فوائدها الطبية وإمكانية إساءة استخدامها، وفقًا لجوزيف فونتينوت، المدير التنفيذي لمجلس الصيدلة في لويزيانا، وهي الوكالة التي تراقب الأدوية المصنفة على أنها مواد خطرة خاضعة للرقابة. . .

مثل الولايات الأخرى، تتتبع ولاية لويزيانا الوصفات الطبية في قاعدة بيانات تتضمن اسم المريض، ومقدم الرعاية الصحية الذي كتب الوصفة الطبية، والصيدلية التي صرفت الدواء.

يحتاج الأطباء إلى ترخيص خاص لوصف الأدوية – في عام 2023، كان هناك 18,587 طبيبًا في لويزيانا، 13,790 منهم مرخصون لوصف مواد خطيرة خاضعة للرقابة، وفقًا لبيانات مجلس ولاية لويزيانا للفاحصين الطبيين ومجلس الصيدلة.

“جميع الولايات لديها نظام لمراقبة المخدرات. وقال روبرت ميكوس، أستاذ القانون وخبير سياسة المخدرات في جامعة فاندربيلت، إن هذه الاختبارات مصممة للتعرف على مسكنات الألم التي تحتوي على الفنتانيل والمواد الأفيونية.

وقال زاجورسكي من لويزيانا الحق في الحياة، إن ما حدث لشقيقة بريسلي – حيث تم خداعها لتناول الميفيبريستون أو الميزوبروستول – هو شكل من أشكال تعاطي المخدرات، ولهذا السبب يجب تنظيم المخدرات بشكل صارم.

لكن فونتينوت، من مجلس الصيدلة في لويزيانا، قال إنه بموجب قانون لويزيانا، فإن إساءة الاستخدام تشير إلى الإدمان. وتوافق على ذلك جنيفر أفيجنو، طبيبة الطوارئ في نيو أورليانز ومديرة وزارة الصحة في نيو أورليانز. وقال أفيجنو: “ليس هناك خطر حدوث نوبة من الميزوبروستول”.

وبموجب القانون الجديد، ستتم إضافة الميفيبريستون والميزوبروستول إلى القائمة التي تشمل المواد الأفيونية، والاكتئاب، والمنشطات. “إن تصنيف هذه الأدوية على أنها مخدرات تعاطي وإدمان على نفس خط زاناكس، فاليوم، دارفوسيت ليس صحيحا من الناحية العلمية فحسب، بل [a] وقال أفيجنو: “إن القلق الحقيقي هو الحد من الوصول إلى هذه الأدوية”.

وقال أفيجنو إن الأطباء يشعرون بالقلق من أن مشروع القانون قد يشكل سابقة خطيرة للمسؤولين الفيدراليين الذين يريدون تقييد الوصول إلى أي عقار يعتبرونه خطيرًا أو غير مناسب، بغض النظر عن مدى إدمانه.

الخوف من التأخير في الرعاية

وفي رسالتهم ضد إعادة التنظيم، يقول الأطباء إن “التصور الخاطئ بأن هذه الأدوية خطيرة” قد يسبب “خوفًا وارتباكًا لدى المرضى والأطباء والصيادلة، مما يؤخر الرعاية ويزيد النتائج سوءًا” في مقاطعة ترتفع فيها معدلات وفيات الأمهات. إصابات. و الموت.

وكتب الأطباء أن المزيد من الاختبارات يمكن أن يكون لها تأثير سلبي في جميع أنحاء البلاد وتجعل الأطباء والصيادلة وحتى المرضى أكثر إحجامًا عن استخدام هذه الأدوية.

تسمح قاعدة البيانات الحكومية لأي طبيب أو صيدلي بالبحث عن التاريخ الطبي لمريضه. ويمكن الوصول إلى البيانات أيضًا من خلال مجلس الفاحصين الطبيين بولاية لويزيانا، الذي يصادق على الأطباء ومقدمي الخدمات الآخرين، فضلاً عن وكالات إنفاذ القانون.

“هل يمكن التحقيق معي بشأن استخدامي للميزوبروستول؟ قال فريهيل، طبيب أمراض النساء والتوليد من نيو أورليانز: “لا أعرف”.

وقال فريهيل إن الصيادلة قد يترددون في توزيع هذه الأدوية، مما يجعلها مشكلة كبيرة واجهها هو وغيره من أطباء أمراض النساء والتوليد منذ أن حظرت لويزيانا جميع عمليات الإجهاض تقريبًا. يمكن أن يؤدي هذا التردد إلى معاناة المرضى من الإجهاض دون علاج في الوقت المناسب.

وقالت: “ربما يجلسون هناك مقيدين، مما يزيد من خطر فقدان الدم بشكل خطير” أو يعرضهم لخطر العدوى.

قبل إقرار مشروع القانون، اعتاد فريهيل أن يستدعي جميع وصفات الميزوبروستول عندما يعاني مرضاه من الإسهال ليشرح للصيدلي سبب وصفه له. إذا دخل مشروع القانون حيز التنفيذ في الخريف وأصبح الدواء مادة خطيرة خاضعة للرقابة، فلن يحدث ذلك بعد الآن لأن هذه الأنواع من الوصفات الطبية يجب كتابتها على لوحة أو إرسالها إلكترونيًا.

وفي المستشفيات، يجب أيضًا إغلاق الأدوية. وقد يتسبب ذلك في تأخير الحصول على الدواء عندما تنزف المريضة بعد الولادة.

وقال أفيجنو إن الأطباء يشعرون بالقلق من أن بعض المرضى قد يخافون من تناول الأدوية إذا كانت تعتبر خطرة.

وفي رد مكتوب على أطباء لويزيانا الذين وقعوا على خطاب احتجاج، قال بريسلي إن الأطباء الذين تحدث إليهم شعروا أن مشروع القانون “لن يضر بالرعاية الصحية للمرأة”.

دعم حالات الإجهاض

إن حظر الإجهاض في لويزيانا يجعل بالفعل إجراء عملية الإجهاض جريمة، بما في ذلك إعطاء شخص دواء يستخدم للحث على الإجهاض. ويضيف قانون 2022 عقوبة السجن لمدة 50 عامًا لشحن الميفيبريستون أو الميزوبروستول.

ولأن القانون الجديد يستثني النساء الحوامل صراحة، يعتقد المعارضون مثل إليزابيث لينغ أن المقصود منه عزل هؤلاء النساء عن الآخرين الذين سيساعدونهن. لينغ، المدافعة عن الحقوق الإنجابية في منظمة “إذا/متى/كيف”، تشعر بالقلق بشكل خاص بشأن أحكام السجن، التي تعتقد أن المقصود منها تخويف وتعطيل شبكات الدعم الأساسية للمرضى الذين يبحثون عن حبوب منع الحمل.

قد تقلق المرضى الحوامل بشأن الطلب عبر الإنترنت أو مطالبة أحد الأصدقاء بمساعدتهم في الحصول على الحبوب: “هل سيتم معاقبة صديقي الذي يقدم لي الدعم العاطفي بطريقة ما على القيام بذلك؟” قال لينغ.

وأضاف لينغ أن هناك مخاوف من إمكانية استخدام القانون لاستهداف الأشخاص غير الحوامل ولكنهم يرغبون في طلب حبوب الإجهاض عبر الإنترنت والاحتفاظ بها في حالة الحمل في المستقبل. أصبحت هذه الممارسة أكثر شعبية في الولايات التي تحظر الإجهاض.

هذه المقالة تأتي من شراكة تتضمن WWNO, الإذاعة الوطنية العامةوأخبار الصحة KFF.