كانت كانوال حق، وهي دولة مقيمة في نيويورك، عائدة من إجازة في سبتمبر الماضي عندما تلقت رسالة نصية من عميلها: “إنه يوم اللعبة هنا”.
لقد وصل الطفل قبل أسبوع من الموعد المقرر.
وكتبت موكلتها أليسا كوتس كلارك: “إنهم يعيقونني في الوقت الحالي لأن طولي 3 سم فقط”. “لكن يا فتى هل هذا الانقباض مؤلم!”
“دعونا نحضر الطفل عزرا إلى هنا!!!” ردت السيدة حق، مضيفة سلسلة من الاقتراحات حول ما يمكن أن تطلبه السيدة كوتس كلارك من الممرضات لتخفيف انزعاجها.
وكانت تلك هي الولادة الأولى التي ساعدت فيها السيدة حق، 34 عامًا. وعلى الرغم من أنه لم يفكر في القيام بذلك أثناء وجوده في الهواء، إلا أن خطته كانت دائمًا دعم السيدة هانز. كوتس كلارك، الذي يعيش في ولاية إنديانا، بعيد.
السّيدة. وتمكن حق، في محادثة نصية مع موكلته، وكذلك زوج ووالدة السيدة كوتس كلارك، من دعم الولادة عن بعد، وتوفير التوجيه بشأن أوضاع المخاض، وتخفيف الآلام، وتفاصيل حول كيفية القيام بالأمور. تقدم.
قالت السيدة كوتس كلارك: “كنت لا أزال أحصل على الدعم الذي أحتاجه من الأشخاص الأقرب إلي عندما قدم لهم كانوال الأدوات والأشياء التي يحتاجون إليها للحصول على هذا الدعم”.
تسعى حوالي ستة بالمائة من الأمهات الحوامل في الولايات المتحدة إلى الحصول على رعاية الدولات، اللاتي يتمتعن بالخبرة في الحمل والولادة ويقدمن خدمات غير طبية. لقد وجدت الدراسات مرارًا وتكرارًا أن دعم الدولا البشرية أثناء الولادة يمكن أن يحسن ظروف الأمهات، وخاصة النساء ذوات البشرة الملونة، بما في ذلك تقليل القلق أثناء المخاض وطول مدة المخاض واحتمال الولادة المبكرة.
بنفس الطريقة التي شوهدت بها العديد من المواعيد الطبية والزيارات مع أطباء الرعاية الأولية أثناء أعمال العنف، كذلك كانت رعاية الدولا. منذ ذلك الحين، أصبحت الجلسات الافتراضية جزءًا أساسيًا من حزم الرعاية التي تقدمها العديد من الدولات. البيانات غير متوفرة، لكن الخبراء يعتقدون أنه حتى عندما لا تكون الدولا موجودة فعليًا في الغرفة مع العميل – بدلاً من تقديم الرعاية والمشورة عبر الهاتف قبل وأثناء وبعد المخاض – قد تكون الأمهات أقل عرضة للتدخل الطبي غير الضروري أثناء الولادة. ولادة. ومن المرجح أن تشعر بالرضا والدعم أثناء الحمل وبعده.
تعاني الولايات المتحدة باستمرار من ارتفاع معدلات مشاكل صحة الأم والوفيات، ويتبنى عدد متزايد من المهنيين الطبيين والمشرعين رعاية الدولا الافتراضية كجزء محتمل من الحل. في إبريل/نيسان، قدم الزعماء الديمقراطيون قانونًا فيدراليًا لتوسيع برامج Medicaid لتغطية الوصول إلى رعاية الدولا، بما في ذلك المنصات الصحية، وبالطبع، بدأت أكثر من اثنتي عشرة إدارة صحية في الولاية في تضمين رعاية الدولا الافتراضية في برامجها.
في حين أن معظم وظيفة الدولا هي تقديم الدعم الجسدي والعاطفي أثناء المخاض، فإنها توفر أيضًا مجموعة متنوعة من الخدمات قبل الولادة وبعدها. وقالت لوري أوشر باينز، الباحثة في السياسات الصحية المحلية: “إنهم يقدمون المساعدة في الرضاعة الطبيعية، ويقدمون التخطيط للولادة، ويقدمون الدعم العاطفي، ويساعدون الآباء على التنقل في نظام الرعاية الصحية – والعديد من هذه الخدمات تتناسب حقًا مع الرعاية الافتراضية”. مركز الأبحاث Rand Corporation وشارك في تأليف برنامج حول الرعاية العملية للدولا والذي تم نشره في مجلة طبية في يناير.
وتشير إحدى التقديرات إلى أن أكثر من 6 ملايين امرأة تعيش في مناطق ذات قدرة محدودة على الحصول على رعاية الأمومة، ولا تزال الدولا ترفًا تستخدمه في الغالب النساء البيض ذوات الدخل المرتفع لأن معظم خطط التأمين لا تغطي الخدمة. يمكن أن يكلف استئجار دولا شخصية قبل وأثناء وبعد الولادة عدة آلاف من الدولارات؛ ويمثل الدعم الافتراضي جزءًا صغيرًا من هذا السعر، وغالبًا ما تتقاضى الدولا عدة مئات من الدولارات مقابل الجلسات، بما في ذلك دعم الولادة.
وقالت السيدة أوشر باينز إن التحول إلى عالم افتراضي يتيح أيضًا الوصول إلى عدد أكبر من الأشخاص في جميع أنحاء البلاد.
وقالت جاناي هول، التي تعيش في فلوريدا، إن إجراء دولا افتراضية أثناء حملها عالي الخطورة ربما أنقذ حياتها. وكانت حاملاً بطفلها الثاني في عام 2020، في ذروة الوباء، وتم تشخيص إصابتها بتسمم الحمل، وهو شكل قاتل من ارتفاع ضغط الدم. في أحد الأيام، قبل ثلاثة أشهر من عيد ميلاده، أصيبت ذراعه اليسرى بالخدر أثناء القيادة. اتصلت على الفور بدولا، بريدجيت جيرجر، التي تقيم أيضًا في فلوريدا وتعمل في شبكة تسمى GROW Doula.
تذكرت السيدة هول: “كان الأمر مثل، عليك الاتصال بمزود الخدمة الخاص بك الآن”. “اتصلت بمزود الخدمة الخاص بي وأخبروني أنني بحاجة للذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور. لذلك ذهبت إلى المستشفى، ولم أفكر في أي شيء لأنني كنت في وقت مبكر جدًا في ذلك الوقت”.
ضغط دم السيدة. كانت هول عالية جدًا لدرجة أنه كان لا بد من دخولها لمدة شهر تقريبًا، ولأنه لم يُسمح إلا بزائر واحد فقط، قدمت دولا الرعاية الافتراضية لها. تمت مراقبته لمعرفة ما إذا كان ضغط دمه سينخفض، وبعد كل اختبار، كان السيد. أطلق عليها هول اسم دولا لفهم تشخيصها بشكل أفضل. ستوفر دولا أيضًا تقنيات التنفس لتقليل التوتر ونصائح التخطيط لشريكها، مثل ما يجب إحضاره إلى المستشفى.
في الأسبوع 34، عندما لم يكن القاعة ينزل، كان لا بد من إغراءه. لجأت السيدة جيرجر إلى تطبيق FaceTime لتوضيح الطرق التي يمكن أن يستخدمها شريكها، مثل بعض جلسات تدليك الظهر، لتخفيف آلام السيدة جيرجر. هول وتخفيف مشاعره.
وأخيراً، شاهدت السيدة جيرغر عملية ولادة الطفل عبر تطبيق FaceTime أيضاً.
“يشعر الكثير من الناس بأنهم “أوه، يمكنني فقط البحث عن ذلك عبر Google”. قالت السيدة هول: “لكن الأمر ليس مثل البحث على Google لأنه يمكن أن يكون لديك شخص ما ليرافقك في هذه العملية”.
وقد وجدت الأدلة المتناقلة من شبكات الدولا في جميع أنحاء البلاد أن النتائج الصحية للأمهات اللاتي يتلقين الدعم الافتراضي أفضل من أولئك الذين لا يتلقون الرعاية، وغالبًا ما تكون قابلة للمقارنة مع أولئك الذين يتلقون رعاية شخصية. وجدت دراسة برعاية Maven، وهي منصة صحية توفر رعاية الخصوبة والحمل والرعاية بعد الولادة، أنه من بين 8900 مريضة في منطقتها، كانت النساء اللاتي خضعن لزيارتين على الأقل عن طريق الدولا الجسدية أقل عرضة للولادة القيصرية من أولئك الذين لم تلد. ليس لدي زيارة دولا في الأفق.
شراكة بين مستشفى ماونت سيناي ونظام الرعاية الصحية العامة في مدينة نيويورك وشبكتين من دولا توفر الرعاية للنساء المهاجرات وذوات الدخل المنخفض والمشردات والسجينات في كوينز، نيويورك، غالبًا عبر FaceTime وWhatsApp. وقد أتاح لهم ذلك الوصول إلى النساء في ملاجئ العنف المنزلي حيث تكون قيود السفر صارمة، على سبيل المثال، مع الأشخاص الذين يعيشون في سياراتهم.
غالبًا ما تكون النساء الحوامل في تلك المجموعات السكانية حذرين من الأنظمة الطبية الرسمية أو محرومات منها. لكن النساء اللاتي شاركن في برنامج الدولا الهجين ذهبن إلى زيارات أكثر للطبيب، وخاصة زيارات ما بعد الولادة، مقارنة بالأمهات الجدد اللاتي لم يستخدمن البرنامج، كما قال الدكتور. شيلا مارو، أستاذ مساعد في الصحة العالمية والتوليد وأمراض النساء والعلوم الإنجابية. في كلية إيكان للطب في جبل سيناء ومدير برنامج الدولا.
قالت أنجيلين لوف، وهي دولا مقرها ميشيغان وتعمل مع ماي، وهي شبكة دولا تعمل مع Medicaid في ست ولايات لتوفير الرعاية الشخصية والرعاية الافتراضية، في سبتمبر، إنها ساعدت أحد عملائها في الحصول على جهاز iPad الخاص بأحد أفراد العائلة. توضع في منطقة المخاض والولادة.
“عندما انجذب، قربوني أكثر. عندما وصلوا إلى المستشفى، قربوني مني، وكانت والدته تحمل جهاز iPad. “
عندما كان عميلها يعمل بجد، عادت السيدة لوف إلى هاتف Zoom ودربتها خلال التمارين. وقالت إنه من المهم أيضًا “أن أكون في الغرفة لسماع ما يقوله مقدمو الخدمة للتأكد من أن موكلي يفهم تمامًا، مهما حدث، وقادرًا على اتخاذ قرارات مستنيرة”.
قالت السيدة لوف إن هناك عوائق أمام رعاية الدولا الافتراضية مقارنة بالدعم الشخصي. وأهمها تثبيط قدرة المريض على تكوين رابطة مع دولاته. وقالت إن تفضيل السيدة لوف هو “أن نكون قادرين على رؤية بعضنا البعض شخصيًا للتأكد من أن لدينا تواصلًا وتفاهمًا وثقة عظيمين”. وأضافت أن هناك أيضًا علامات خفية على الاضطراب الجسدي والعاطفي الذي يمكن أن تلتقطه الدولا شخصيًا بسهولة أكبر من عبر مكالمة فيديو، مثل عندما يبدو الصداع خطيرًا بما يكفي لتجاهله، أو، بعد الولادة، إذا ظهرت الأعراض على الطفل . من الاكتئاب.
لكنها قالت إن هذه التحديات يمكن التغلب عليها، خاصة في الحالات التي قد تكون فيها رعاية الدولا الافتراضية هي الخيار الوحيد للمريض.
وقالت: “بالنسبة لبعض الناس، فإن القدرة على العثور على الدولا التي يريدونها هي خارج ميزانيتهم”. “أي شيء يمكننا القيام به لكسر الحواجز، علينا أن نفعله.”
Source link
