لا تعلم كلية الطب الأطباء الكثير عن التغذية

ويقول الباحثون إن التدريب الطبي الحالي يركز على الوزن ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، مما يزيد من احتمالات السمنة وزيادة خطر اضطرابات الأكل. ولا يوفر لأطباء المستقبل التعليم الكافي حول كيفية تعزيز عادات الأكل الصحية.

وقال كيرني غونسالوس، المؤلف الرئيسي للورقة البحثية والأستاذ المساعد في الشراكة الطبية بين جامعة أوغوستا وجامعة جورجيا: “لا يزال الطب التقليدي يركز بشكل كبير على ربط الوزن والصحة”. “نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة هم أكثر عرضة لخطر المشاكل الصحية، فمن السهل القفز إلى استنتاج مفاده أن الوزن نفسه يسبب هذه المشاكل. وإذا كنت تعتقد أن الوزن يسبب مشاكل، فمن المعقول أن تعتقد أن فقدان الوزن هو الحل.”

يقول الباحثون إن الدراسات أظهرت أن زيادة الوزن قد لا تعني عدم الصحة.

يقترح الباحثون أن التغييرات الصغيرة في التعليم الطبي وطريقة تواصل مقدمي الرعاية الصحية مع مرضاهم يمكن أن يكون لها تأثير حقيقي على بعض أكبر التحديات الصحية التي تواجه العالم اليوم.

مؤشر كتلة الجسم ليس مقياسًا دقيقًا للصحة، بل صحة القلب والتمثيل الغذائي

لقد كان مؤشر كتلة الجسم منذ فترة طويلة هو المعيار لتصنيف الأشخاص إلى أربع فئات رئيسية: نقص الوزن، أو الوزن الصحي، أو الوزن الزائد، أو السمنة. يتم تدريسه أيضًا في كلية الطب كوسيلة لقياس الصحة العامة للمريض.

ويقول الباحثون إن المشكلة ليست حقيقية. يبالغ مؤشر كتلة الجسم في تقدير عدد الأشخاص غير الأصحاء.

يجب أن يركز تعليم التغذية الطبية على التدابير المستهدفة لصحة القلب والتمثيل الغذائي.

تشمل صحة القلب والأوعية الدموية أشياء مثل ضغط الدم ومقاومة الأنسولين ومستويات الكوليسترول والمزيد. وهو أيضًا مؤشر قوي للصحة العامة.

وقد أظهرت الدراسات السابقة أن ما يقرب من نصف الأميركيين الذين يعتبرون يعانون من زيادة الوزن وفقا لمعايير مؤشر كتلة الجسم هم في الواقع يتمتعون بصحة بدنية جيدة. حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم ضمن النطاق “الصحي” يكون في الواقع غير صحي عند قياسه بمجموعة واسعة من المقاييس.

يقول الدكتور: “إذا نظرت إلى بعض الدراسات الجديدة حول جراحة السمنة واستخدام الأدوية مثل Ozempic وWegovy، فيبدو أن المرضى يمكنهم رؤية فوائد صحية حتى بدون فقدان الوزن”. إلين هاوس، وهي محررة هذا الكتاب. أستاذ مشارك في الشراكة الطبية. “نحن نحب حقًا الأشياء الواضحة والأبيض والأسود في الطب. ولكن إذا كانت الفوائد تسبق وتبدو وكأنها مستقلة عن فقدان الوزن، فنحن بحاجة إلى تغيير المحادثات التي يجريها الأطباء مع مرضاهم للتركيز أكثر على الصحة وليس فقدان الوزن.”

يؤثر التحيز والدهون سلبًا على رعاية المرضى

وقال الباحثون إنه إلى جانب التركيز فقط على فقدان الوزن ومؤشر كتلة الجسم، فإن التعليم الطبي الحالي غالبا ما يهمل معالجة وصمة العار المتعلقة بالوزن.

تربط وصمة العار المتعلقة بالوزن السمنة بالفشل السلوكي والكسل والسمنة دون مراعاة العوامل البيولوجية والجهازية التي تتعارض مع الوزن. وتشمل هذه العوامل الوصول إلى طعام طازج وصحي، والقدرة على شراء هذا الطعام والوصول إلى أماكن آمنة لممارسة الرياضة، من بين عوامل أخرى.

قد يؤدي هذا الاختيار إلى أن يكون الأطباء أقل تعاطفاً تجاه مرضاهم الذين يعانون من السمنة المفرطة ويقدمون رعاية أقل جودة.

وقال هاوس، وهو أيضا طبيب نفسي معتمد: “المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أقل عرضة لتلقي الفحص أو العلاج المناسب لمخاوفهم الصحية”. “سيفتقد الأطباء الربو، وسيفتقدون السرطان، لأنهم يقولون أعراض الوزن عندما لا يكون الوزن هو سبب قلق المريض”.

هذا الارتباط السلبي عندما يتم رفض المخاوف الصحية على أنها مجرد “فقدان الوزن” يكون مناسبًا للمرضى ويمكن أن يجعلهم أقل عرضة لمشاركة المشكلات في المستقبل. يقول الباحثون إن فضح المرضى بشأن أوزانهم يمكن أن يجعلهم يشعرون بالاستياء من نظام الرعاية الصحية بشكل عام، مما يجعلهم يتوقفون عن طلب الرعاية الطبية حتى عندما يحتاجون إليها حقًا.

إن إعادة صياغة المحادثات بين الطبيب والمريض للتركيز على السلوكيات الصحية، مثل ممارسة المزيد من التمارين الرياضية وتجنب تصنيف الأطعمة بشكل طبيعي على أنها “جيدة” أو “سيئة”، يمكن أن تقطع شوطا طويلا في تشجيع الناس على التحرك نحو الصحة.

وقال جونسالوس: “أعتقد أن الأطباء يحاولون مساعدة الناس على التمتع بصحة جيدة من خلال نصحهم بإنقاص الوزن، لكنهم لا يرون الضرر الذي يمكن أن تحدثه النصائح”. “إذا كان بإمكاني التلويح بعصا سحرية وأطلب من الأطباء أن يفعلوا شيئًا واحدًا بشكل مختلف عند التفاعل مع مرضاهم، فسيكون ذلك هو البدء من افتراض أن كل مريض يريد أن يكون بصحة جيدة وقادرًا على أن يكون بصحة جيدة.”