كيف سيؤثر إدراج الأدوية المتخصصة على CPI-Rx؟ – خبير اقتصادي في الرعاية الصحية

يتتبع مؤشر أسعار المستهلك للأدوية الطبية (CPI-Rx) التابع لمكتب إحصاءات العمل (BLS) التغيرات في أسعار الأدوية الموصوفة التي يتم صرفها في الصيدليات التي لا تستلزم وصفة طبية. ومع ذلك، يتم إعطاء العديد من الأدوية – وخاصة الحقن والحقن – في عيادات الأطباء أو المستشفيات. كيف سيؤثر تضمين الأدوية الموصوفة طبيًا على CPI-Rx؟

هذا هو السؤال الذي تهدف ورقة هيكس وبيرندت وفرانك (2024) إلى الإجابة عليه. يجادل المؤلفون بأن إدراج الأدوية الموصوفة المتخصصة أمر مهم لأن الأدوية المتخصصة شكلت 55% من الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة في عام 2021، وهو ما يقرب من ضعف النسبة التي كانت 28% قبل عقد من الزمن. أكثر من نصف (52%) الإنفاق على الأدوية المتخصصة كان على السرطان؛ وكانت الفئة الأكبر التالية هي الأمراض الالتهابية (مثل التهاب المفاصل) بنسبة 9٪.

هناك ملاحظة مهمة في حساب مؤشر أسعار المستهلك وهي أن التكاليف الطبية تشمل جميع التكاليف المسموح بها (أي المدفوعات من الجيب التي يدفعها المرضى والمبالغ المستردة من دافعي القطاعين العام والخاص).

لدراسة التأثير المحتمل لإدراج الأدوية الموصوفة والأدوية المتخصصة في CPI-Rx، يستخدم المؤلف بيانات 2010-2019 من قاعدة بيانات التسويق Merative MarketScan. قام المؤلفون بمقارنة إصدارات مؤشر أسعار المستهلكين (CPI) التي تلتقط 100% من الأدوية المتخصصة في MarketScan مع مؤشرات أسعار المستهلك البديلة.
التدابير التي تأخذ فقط 5٪ و 25٪ و 33٪ و 50٪ من الأدوية الخاصة. يتم حساب مؤشر أسعار المستهلكين (CPI) باستخدام مؤشر Laspeyres المقيد.

وباستخدام هذه الطريقة وجد الباحثون ما يلي:

حقق مؤشر BLS CPI-Rx المنشور غير المعدل موسميًا معدل نمو سنوي مركب (CAGR) بنسبة 2.99% للفترة من يناير 2010 إلى ديسمبر 2019. وبلغ معدل نمو سنوي مركب قدره 3.64% في مطالبات الأدوية المطلوبة في بيانات MarketScan. وبالتالي فإن العينة التمثيلية بالكامل لديها معدل نمو سنوي مركب أعلى بنسبة 22% من BLS CPI-Rx (نقاط أعلى بنسبة 0.65%).

والمفارقة هنا هي أنه في حين أن إدراج الأدوية المتخصصة في مؤشر أسعار المستهلك يؤدي إلى رفع مؤشر أسعار المستهلك، فإن أسعار الأدوية غير المتخصصة تزيد في الواقع بسرعة أكبر من الأدوية المتخصصة.

يشرح المؤلفون هذا الشيء على هذا النحو.

ومن المثير للدهشة أن الأسعار غير الخاصة والعادية ترتفع بشكل أسرع من الأسعار الخاصة المقابلة لها. قد يكون هذا بسبب ارتفاع أسعار الأدوية المتخصصة (التي لا يشملها مؤشر لاسبير) ونظرًا لأن المنتجات الجديدة تمثل الحصة الأكبر من المنتجات المتخصصة مقارنة بجميع الأدوية ذات العلامات التجارية، فإن حصة الأدوية الجنيسة في فئة التخصص ستكون أقل بكثير من مجموعة الأدوية غير المتخصصة. لذلك، عند حساب مؤشر الأسعار المجمع، يتم تقليل الوزن المعطى للأدوية الجنيسة عن طريق زيادة العينة الخاصة. وهذا ما يتسبب في زيادة المؤشر المركب مع زيادة العينة الخاصة على الرغم من أن أسعار العروض الخاصة ذات العلامات التجارية تزيد بشكل أقل من العلامات التجارية الأخرى.

علماً بأن الرقم القياسي للأسعار يأخذ في الاعتبار الأسعار الإجمالية ولا يأخذ في الاعتبار تخفيضات الأدوية. ومع ذلك، يشير تقرير البنك المركزي العماني لعام 2019 إلى أن خصومات الأدوية المتخصصة في الجزء “د” من برنامج Medicare أصغر من تلك الخاصة بالأدوية الموصوفة بشكل عام.

يمكنك قراءة الورقة كاملة هنا.