كيف تتغير اللغة العلاجية

تمتلئ قضايا الصحة العقلية، بشكل عام، بالتسميات والفئات وتعريفات علم النفس الشعبي. إضافة إلى هذا المزيج هناك تفسيرات نظرية مختلفة وطرق علاجية، مما يربك المستهلكين بمجموعة كبيرة من الخيارات في تحديد ما إذا كانوا يعانون من مشكلة أو اضطراب أو مرض أو عملية تفكير ذات نمط متزعزع أو “طريقة بسيطة” محددة وراثيًا مسبقًا للتطور. مرض عقلي. في مرحلة ما من حياتهم. ما لا يزال صعبًا هو مشكلة تعريف جميع الاختصارات (CBT، ACT، IFT) والمصطلحات المتداخلة للتحليل النفسي، والديناميكي النفسي، والعلاج النفسي التحليلي النفسي؛ إن تحديد نوع العلاج الذي يجب اتباعه أمر محير بكل بساطة! تتضمن قائمة الكلمات الخاصة بعشاء الصحة العقلية مشكلة تحديد الهوية، أو كيفية تحديد “المريض” مقابل “العميل”.

كلا المصطلحين، المريض والعميل، يعنيان شيئًا مختلفًا، والعديد من الافتراضات والأفكار حولنا والمعالجين الذين يستخدمون أحدهما أو الآخر لها معنى وعواقب محتملة.

إن فهم دوافع كلماتنا وأفعالنا والغرض منها يشكل بشكل كبير ثقافتنا وممارساتنا الاجتماعية والاقتصادية الحالية وقيمنا. إن التحول إلى المهنيين الصحيين من جميع الأنواع باستخدام مصطلح “العميل” بدلاً من “المريض” له تاريخ وثقافة.

السياق داخل الثقافة

لقد انخفضت الوصمة المحيطة بعلاج الصحة العقلية في السنوات الأخيرة، ويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى فيروس كورونا. بث برامج حول العلاج الواقعي، وبودكاست تحتوي على آراء مناسبة وغير مناسبة، و السوبرانوالبرنامج التلفزيوني في التسعينيات الذي أشعل الشعلة لاستكشاف تعقيد النفس البشرية وترشيد الفجور، هو جزء من الثقافة الأمريكية.

يستمر انتشار حالات الصحة العقلية الشديدة في النمو، خاصة فيما يتعلق بأولئك الذين يتعاطون المخدرات، وسلوكيات إيذاء النفس مثل اضطرابات الأكل والقطع، وأولئك الذين يعانون من القلق المنهك وحالات الاكتئاب الشديد. في عام 2020، تم الإبلاغ عن إصابة 40.3 مليون شخص تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر في الولايات المتحدة (14.5 بالمائة من السكان) باضطراب تعاطي المخدرات (SUD) في العام الماضي (CDC). اضطرابات الأكل أكثر شيوعًا مما يعتقده الكثيرون. تسعة بالمائة من الأمريكيين، أو 28.8 مليون أمريكي، سيعانون من اضطراب الأكل في حياتهم (NEDA). يعاني حوالي 9.5% من البالغين الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر من اضطراب اكتئابي (اكتئاب شديد، أو اضطراب ثنائي القطب، أو اكتئاب ما بعد الولادة) كل عام (جون هوبكنز).

هناك أيضًا عدد متزايد من الأشخاص الذين يبحثون عن العلاج والذين لا يعانون من مشاكل في العلاقات أو لديهم مشاكل كبيرة في العمل أو الرعاية الذاتية ولكنهم يريدون فهم العقبات، حتى الصغيرة منها، التي تجعلهم عالقين أو مرتبكين بدلاً من المضي قدمًا. أو مجالات أخرى من حياتهم. يرغب هؤلاء الأشخاص أحيانًا في فهم ما الذي يجعلهم مميزين. على سبيل المثال، قد يكون لدى شخص ما علاقة صحية ومستقرة مع شريكه ولكنه يتجنب الحديث عن القضايا الحساسة، مثل الجنس، وهو مستعد للتعمق أكثر، أو شخص ترك منصبًا إداريًا منخفضًا أو متوسطًا ويريد فهم ما يحدث. في المضي قدما.

العلاجات قصيرة المدى القائمة على الأدلة مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، وعلاج القبول والالتزام (ACT)، والمقابلات التحفيزية، بالاشتراك مع أدوية نفسية مختلفة، تعالج أو تحاول التعامل مع جميع أنواع الاحتياجات. المشاكل والاضطرابات. ، والمشاكل. تركز العلاجات قصيرة المدى عادةً على القضاء على المشكلة من خلال التغييرات السلوكية والمعرفية.

أظهرت الأدوية فعاليتها في علاج الاكتئاب الشديد، لكن الدراسات الحديثة والتحليلات التلوية أفادت بعدم وجود فرق بين العلاج الوهمي ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج جميع مستويات الاكتئاب. “مع [a] في التحليل التلوي لـ 91 تجربة سريرية عشوائية (18,965 مشاركًا) حول استخدام مضادات الاكتئاب في حالات الاكتئاب الشديد، لم يتم العثور على أي دليل على وجود تباين أكبر في الاستجابة لمضادات الاكتئاب مقارنة بالعلاج الوهمي” (Maslej، 2021).

يؤكد العلاج النفسي الديناميكي أن علم النفس البشري معقد. ومن خلال هذه العدسة، يجب فهم الألم النفسي أولًا، وليس السعي إلى إعادة صياغته أو تحديه أو التخلص منه على الفور. نحن لا نعرف ما الذي يحفزنا أو يجعلنا نلاحظ، وغالبًا ما تكون لدينا دوافع قوية لإبقائنا جاهلين وفضوليين؛ ونتيجة لذلك، فإن التغيير بطيء وصعب.

المريض أم العميل؟

مع كل هذا التنوع في الاحتياجات الفردية، والمبادئ النظرية، وطرق العلاج، والدوافع المختلفة لطلب العلاج، كيف يمكننا التعرف على الشخص الذي يأتي قبل المعالج: المريض؟ الزبون؟

تؤكد جمعية علم النفس الأمريكية أن العلاج النفسي هو شكل من أشكال تقديم الرعاية الصحية. ولذلك فإن “المريض” محبوب ومعجب وجدير. ومع ذلك، لا يجوز لعلماء النفس استخدام مصطلح المريض، والعديد منهم لا يفعلون ذلك.

استخدام كلمة المريض يصف الشخص الذي يعاني من الألم أو المعاناة ويحتاج إلى شكل من أشكال الرعاية الصحية. ويشير إلى معنى المرض ويعني “اللامبالاة (الهدف من الفعل) الذي يزيل المسؤولية (“تحمل، تحمل”) والتي يمكن تفسيرها على أنها تمييز لأن استخدامها قد يؤدي إلى تعزيز العجز والإعاقة الملموسة” (Shevell، 2009 ).

في الخمسينيات من القرن الماضي، صاغ كارل روجرز مصطلح “العميل” في شخصيته. العلاج المرتكز على العميل. ثم ظل المصطلح عالقًا، لأنه يشير إلى نموذج تقديم الرعاية الصحية الذي يركز على الشخص المتمكن أو غير المريض أو المعال. أصبح مصطلح “العميل” أكثر شيوعًا حيث يستخدم المعالجون في مجال الرعاية الصحية والرعاية الصحية شبه والمعالجين هذا المصطلح دون قيود. يعتبر الكثيرون هذه الأيام أن كلمة “العميل” تعني الحياة والاستقلال و”الوكالة”. تشير الوكالة إلى الشعور بالسيطرة على تصرفات الفرد وعواقبها، والتواصل والوعي، والقصد من أفعالنا.

بالإضافة إلى ذلك، أصبحت كلمة “العميل” هي اللغة المفضلة في نظام تقديم الرعاية الصحية الذي يعتمد على المستهلك. في عالم الأعمال، “يبدو العميل جيدًا بالنسبة للمشتري.

نحن جميعا عرضة للخطر. يزور المرضى الأطباء للتشخيص وإجراء فحوصات منتظمة؛ يرى المرضى المعالجين إما ليعيشوا حياة كاملة وسعيدة. الدخول في العلاج يعني قبول الضعف؛ يمر المعالج بعملية جعل المريض يثق ويتركه. كمعالجين، نحن نرتكز على أخلاقياتنا وقيمنا المتمثلة في علاج مرضانا بكرامة واحترام متبادل ولطف وتحدي. إن كلمة “العميل” التي تعني “الإنصاف” مضمنة أيضًا في كلمة “المريض” والتي تعني أيضًا “الإنصاف”، ولكنها تتضمن أيضًا قبولًا واضحًا للضعف. إن إنسانيتنا تشترك في ضعفنا وقبولنا للحالة الإنسانية حيث أننا جميعا نكافح ونعاني ونسعى إلى الحكمة والتفاهم ونتحسن في جميع الطرق التي نحدد بها أنفسنا. نحن لسنا من صناعة الصحة العقلية ولكننا أشخاص لديهم تجارب مشتركة وأشياء مشتركة. نحن الذين ندير الأمر لا ننسى هذا أو نعتبره أمرا مفروغا منه. نحن محظوظون لدخول مساحات أولئك الذين يبحثون عن معرفتنا المكتسبة. لقد تم تدريبنا على قبول اعتماد مرضانا مع الحفاظ على الحدود والأخلاق والثقة في معرفتنا عند تقديم التوصيات لهم ولأسرهم.

أتساءل أحيانًا ما إذا كان التحول إلى كلمة “العميل” يعكس بطريقة أو بأخرى ارتياحنا المتناقص في التمسك بأولئك الذين نتعامل معهم. في عالم مليء بالتمرير إلى اليسار، هل سقط مجتمع الصحة العقلية في نفس التدهور الذي سعينا إلى إنهائه منذ أن بدأنا – فصل نفسك عن الآخرين؟