كشف تحليل جديد أن العديد من الوفيات الزائدة لأسباب طبيعية هي في الواقع غير محسوبة بسبب الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا

الآن، توفر دراسة جديدة أجرتها كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن (BUSPH) وجامعة بنسلفانيا (UPenn) أول بيانات ملموسة تظهر أن معظم هذه الوفيات الزائدة لم تكن بسبب الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا.

نشرت في مجلة بناسوقارنت الدراسة الوفيات المبلغ عنها بسبب كوفيد-19 مع الوفيات الزائدة الناجمة عن أسباب غير كوفيد-19، والأسباب الطبيعية، مثل العدوى والأمراض المزمنة، ووجدت أن الزيادات في الوفيات غير المرتبطة بكوفيد-19 حدثت في نفس الوقت أو قبل شهر من الزيادة. من وفيات فيروس كورونا المبلغ عنها في العديد من الولايات القضائية الأمريكية.

يوفر التركيز على الوفيات الزائدة لأسباب طبيعية بدلاً من معدلات الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب فهمًا أكثر دقة للعدد الحقيقي للوفيات الناجمة عن كوفيد-19، لأنه يلغي الأسباب الخارجية للوفاة، مثل الإصابات المتعمدة أو غير المتعمدة، الناجمة عن كوفيد-19. 19. -19 لن يكون عاملا مساهما.

وقال مؤلف الدراسة الدكتور أندرو ستوكس، الأستاذ المشارك في الصحة العالمية في جامعة BUSPH، إن “النتائج التي توصلنا إليها تظهر أن العديد من الوفيات الناجمة عن كوفيد-19 تم إحصاءها بشكل أقل خلال الوباء. ومن المثير للدهشة أن هذه الأعداد الناقص استمرت بعد المراحل الأولى من الوباء”. الدراسات التي تحلل أنماط الوفيات الزائدة والدوافع أثناء العنف.

وقال إن الارتباط الزمني بين وفيات كوفيد-19 المبلغ عنها والوفيات الزائدة المبلغ عنها لأسباب طبيعية غير كوفيد-19 يوفر نظرة ثاقبة لأسباب هذه الوفيات. “لاحظنا عددًا كبيرًا من الوفيات غير المرتبطة بكوفيد-19 في نفس الشهر أو الشهر السابق لوفيات كوفيد-19، وهو نمط يتوافق مع حالات الوفاة غير المعروفة بسبب كوفيد-19 التي تم تفويتها بسبب انخفاض الوعي العام ونقص اختبار كوفيد-19”. “.

وقال المؤلف الرئيسي للدراسة، أوجينيو باجلينو، الحاصل على درجة الدكتوراه، إنه إذا كان التفسير الأساسي لهذه الوفيات هو الاضطرابات في الرعاية الصحية والتأخير في الرعاية، لكانت الوفيات الزائدة غير المرتبطة بكوفيد-19 قد حدثت بعد ارتفاع عدد الوفيات المبلغ عنها بسبب كوفيد-19 والاضطرابات اللاحقة في الرعاية. طالب. الديموغرافية وعلم الاجتماع في بنسلفانيا. وقال باجلينو: “ومع ذلك، لم يتم ملاحظة هذا النمط على المستوى الوطني أو في أي من المناطق الفرعية التي قمنا بفحصها”.

والأهم من ذلك، أن هذه النتائج تتناقض أيضًا مع التأكيدات السياسية أو المعتقدات الاجتماعية التي أرجعت الوفيات أثناء الوباء إلى سياسات كوفيد-19 أو سياسات الملجأ.

قال الدكتور “هذا العمل مهم لأن قدرتنا على التعرف على الأشخاص الذين ماتوا أثناء الوباء وتعيينهم يقع في صميم فهمنا لهذا المرض وكيف نخطط لاستجابتنا”. ناهد باديليا، المدير المؤسس لمركز جامعة بوسطن للناشئين. سياسات وأبحاث الأمراض المعدية.

وفي الدراسة د. ستوكس، د. واستخدم باجلينو وزملاؤه أساليب إحصائية جديدة لتحليل البيانات الشهرية عن الوفيات لأسباب طبيعية، وأبلغوا عن 3127 حالة وفاة بسبب كوفيد-19 في الأشهر الثلاثين الأولى من الوباء، من مارس 2020 إلى أغسطس. 2022. قدروا أن 1.2 مليون حالة وفاة زائدة لأسباب طبيعية حدثت في الولايات الأمريكية خلال هذه الفترة، ووجدوا أن ما يقرب من 163000 من هذه الوفيات لم يكن لديهم أي كوفيد-19 في شهادات وفاتهم.

وبتحليل الأنماط الزمنية والمكانية لهذه الوفيات، وجد الباحثون أن الفجوة بين هذه الوفيات الزائدة غير المرتبطة بكوفيد-19 ووفيات كوفيد-19 المبلغ عنها كانت أكبر في المناطق غير الحضرية، في الغرب والجنوب – وأن الوباء في العام الثاني شهد العدد نفسه تقريبًا من الوفيات غير المتعلقة بكوفيد-19. يعد مرض كوفيد-19 أكثر شيوعًا في السنة الثانية من الوباء مقارنة بالعام الأول، على عكس الأبحاث السابقة. وفي الوقت نفسه، كانت المناطق الحضرية في نيو إنجلاند ومناطق وسط المحيط الأطلسي هي الأماكن الوحيدة التي أبلغت عن عدد وفيات بكوفيد-19 أكبر من الوفيات غير المرتبطة بكوفيد-19.

يمكن تفسير الكثير من هذا التباين الجغرافي في أنماط الوفيات من خلال الاختلافات في سياسات الدولة، أو معدلات الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا، أو التحيزات السياسية للمسؤولين المحليين التي أثرت على سياسات فيروس كورونا. في المناطق الريفية، على سبيل المثال، كان اختبار كوفيد-19 محدودًا، وربما أثر التحيز السياسي أو الوصمة المحيطة بكوفيد-19 على ما إذا كان كوفيد-19 مدرجًا في شهادة الوفاة. من ناحية أخرى، من المرجح أن تتجاوز الوفيات المبلغ عنها بسبب كوفيد-19 عدد الوفيات الزائدة غير المرتبطة بكوفيد-19 بسبب سياسات التخفيف الفعالة التي تعزز التباعد الجسدي وارتداء الكمامات، وقد تقلل أيضًا من حالات أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. كما مكنت قوانين بعض الولايات، كما هو الحال في ماساتشوستس، الأطباء الشرعيين من إدراج كوفيد-19 باعتباره السبب الرسمي للوفاة خلال 60 يومًا من التشخيص (حتى مارس 2022)، مقابل حد 30 يومًا في الولايات الأخرى.

وقالت مؤلفة الدراسة كاثرين هيمبستيد، كبيرة السياسات: “الاختلافات الإقليمية في جودة الإبلاغ عن سبب الوفاة لم تؤثر فقط على الاستجابة للوباء في المناطق التي لم يتم الإبلاغ فيها عن وفيات كوفيد-19 بشكل كاف، ولكنها قللت أيضًا من دقة بيانات المراقبة الوطنية والنمذجة لدينا”. مستشار مؤسسة روبرت وود جونسون. “يجب أن يكون قياس وتحسين التحقيق في الوفيات وإصدار الشهادات أولوية للصحة العامة.”

ويأمل الباحثون أن تشجع هذه البيانات الجديدة التحليلات المستقبلية باستخدام حالات الاستشفاء والبيانات المحلية الأخرى لمزيد من التحليل لعدد الأشخاص الذين ماتوا بسبب كوفيد-19 بسبب أسباب طبيعية زائدة ووفيات خارجية.

قالت كريستين أوركيزا، التي أسست Marked By COVID، وهي منظمة عدالة وتأبين يقودها المحزنون بسبب كوفيد، بعد أن فقدت والدها بسبب كوفيد: “تكشف هذه الدراسة مدى فتك كوفيد-19 وفعالية تدخلات الصحة العامة”. “أقل ما يمكننا فعله هو احترام من ماتوا ومحاسبة أنفسنا على ما حدث”.

تم تجميع الدراسة أيضًا من قبل باحثين من BUSPH، بنسلفانيا، كلية الصحة العامة بجامعة واشنطن، جامعة مينيسوتا، RTI International، جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو. برعاية مؤسسة روبرت وود جونسون، والمعهد الوطني للشيخوخة، ومعهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية، ومؤسسة دبليو كيه كيلوج، ووكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة.