كاليفورنيا تطفو على توسيع إعانات التأمين الصحي لجميع كبار السن المهاجرين

وجدت ماريسول بانتوجا توريبيو كتلة في ثديها في أوائل يناير/كانون الثاني. غير موثقة وتعيش في كاليفورنيا دون وضع قانوني وبدون عائلتها، أدركت المرأة البالغة من العمر 43 عامًا والتي عادة ما تكون سعيدة الحظ مدى محدودية الخيارات المتاحة لها.

“قلت: ماذا سأفعل؟”، قال بالإسبانية وقد غلبته العاطفة على الفور. وسرعان ما أصبح يشعر بالقلق من احتمال إصابته بالسرطان. “لقد ذهبت ذهابًا وإيابًا – لقد حصلت عليه [cancer]، ليس لدي، لدي، لا أملك.” وأضاف أنه إذا مرض فلن يتمكن من العمل أو دفع إيجاره. وبدون التأمين الصحي، لم يتمكن بانتوجا توريبيو من معرفة ما إذا كان يعاني من حالة خطيرة.

ابتداءً من هذا العام، تم توسيع برنامج Medi-Cal، وهو برنامج Medicaid في كاليفورنيا، ليشمل المهاجرين غير الشرعيين، وهي الخطوة التي كانت ستنجح بشكل جيد بالنسبة لبانتوجا توريبيو، الذي عاش في مدينة برينتوود بمنطقة الخليج لمدة ثلاث سنوات. لكن طلبه للحصول على برنامج Medi-Cal تم رفضه سريعًا: باعتباره عاملًا في المزرعة يتقاضى 16 دولارًا في الساعة، كان راتبه السنوي البالغ حوالي 24 ألف دولار مرتفعًا جدًا بحيث لا يمكنه التأهل للبرنامج.

كاليفورنيا هي الولاية الأولى التي توسع برنامج Medicaid ليشمل جميع كبار السن المؤهلين بغض النظر عن المكان الذي ينتقلون إليه، وهي خطوة يحتفل بها المدافعون عن الصحة والقادة السياسيون في جميع أنحاء البلاد. لكن العديد من المهاجرين الذين لا يتمتعون بوضع قانوني دائم، وخاصة أولئك الذين يعيشون في أجزاء من كاليفورنيا حيث تكون تكلفة المعيشة هي الأعلى، يكسبون الكثير مما لا يسمح لهم بالتأهل لبرنامج Medi-Cal.

تطرح الولاية مشروع قانون لتوسيع برنامج Medi-Cal، لكن القانون الفيدرالي يمنع من يطلق عليهم “غير المسجلين” من تلقي إعانات التأمين أو غيرها من المزايا من قانون الرعاية الميسرة، مما يترك العديد منهم يعملون ولكن دون خيارات للتأمين الصحي الفعال.

الآن، نفس المدافعين عن الصحة الذين ناضلوا من أجل توسيع Medi-Cal يقولون إن الخطوة التالية لتحقيق العدالة الصحية هي توسيع Covered California، سوق ACA في الولاية، لجميع المهاجرين البالغين من خلال اجتياز AB 4.

“هناك أشخاص في هذه الولاية يعملون وهم العمود الفقري للعديد من قطاعات اقتصادنا وهم يتبرعون بعملهم وضرائبهم … مركز السياسات، إحدى المنظمتين اللتين ترعيان مشروع القانون هذا، يسمى #Health4All.

للتأهل لبرنامج Medi-Cal، لا يمكن لأي شخص أن يكسب أكثر من 138% من مستوى الفقر الفيدرالي، المحدد حاليًا بمبلغ 21000 دولار سنويًا لشخص واحد. ستحتاج الأسرة المكونة من ثلاثة أفراد إلى كسب أقل من 35632 دولارًا سنويًا.

بالنسبة للأشخاص الذين يتجاوزون هذه الحدود، يقدم سوق Covered California مجموعة متنوعة من الخطط الصحية، غالبًا مع إعانات حكومية وفيدرالية، والتي تدفع أقساطًا تصل إلى 10 دولارات شهريًا. والأمل هو إنشاء ما يسميه المناصرون “سوق المرآة” على موقع Covered California الإلكتروني بحيث يحصل المهاجرون، بغض النظر عن وضعهم، على نفس الخطط الصحية التي سيتم تمويلها من قبل الولاية فقط.

وعلى الرغم من أغلبية الديمقراطيين في المجلس التشريعي، قد يكون من الصعب إقرار مشروع القانون هذا، حيث تواجه الولاية عجزًا في ميزانية العام المقبل يتراوح بين 38 مليار دولار إلى 73 مليار دولار. حاكم. وأعلن جافين نيوسوم والقادة التشريعيون عن حزمة بقيمة 17 مليار دولار للبدء في سد الفجوة، ولكن يبدو أن الانخفاض الكبير في الإنفاق أمر لا مفر منه.

من غير الواضح كم سيكلف توسيع كاليفورنيا الموحدة لتشمل جميع المهاجرين، وفقًا لعضو الجمعية خواكين أرامبولا، وهو ديمقراطي من فريسنو الذي قدم مشروع القانون.

ويقدر مركز سياسة الهجرة أن إيقاف السوق سيكلف ما لا يقل عن 15 مليون دولار. إذا تم إقرار مشروع القانون، فسوف يحتاج الرعاة إلى الحصول على تمويل المنح، والذي قد يصل إلى مليارات الدولارات سنويًا.

وقال دار “إنه وقت صعب أن نطلب نفقات جديدة”. “إن تكلفة إنشاء سوق مرآة منخفضة للغاية. لذلك نأمل أن يظل من الممكن حدوث ذلك”.

وقال أرامبولا إنه يأمل أن تستمر الدولة في الريادة في تحسين الوصول إلى الرعاية الصحية للمهاجرين غير الشرعيين.

وقالت: “أعتقد أننا سنواصل الارتقاء، حيث نعمل على جعل هذه كاليفورنيا للجميع”.

وقال مكتب أرامبولا إن مشروع القانون أقره المجلس في يوليو/تموز الماضي بأغلبية 64 صوتًا مقابل 9، وينتظر الآن اتخاذ إجراء من قبل لجنة المخصصات بمجلس الشيوخ.

سيكون ما يقدر بنحو 520.000 من سكان كاليفورنيا مؤهلين لبرنامج Covered California لولا افتقارهم إلى الوضع القانوني، وفقًا لمركز أبحاث العمل بجامعة كاليفورنيا – بيركلي. وقالت بانتوجا توريبيو، التي هاجرت إلى المكسيك بمفردها بعد أن تركت علاقة مسيئة، إنها محظوظة. لقد تعرف على بدائل الرعاية الصحية خلال زيارات أسبوعية إلى كافتيريا هيجاس ديل كامبو، وهي منظمة تمثل عمال المزارع في مقاطعة كونترا كوستا، حيث أخبروه أنه قد يكون مؤهلاً لبرنامج الدخل المنخفض من خلال Kaiser Permanente.

تقدم Pantoja Toribio بطلبه قبيل إغلاق باب التسجيل المفتوح في نهاية شهر يناير. ومن خلال هذه العملية اكتشف أن الكتلة الموجودة في صدره ليست سرطانية.

قال: سمع الله لي. “الحمد لله.”

تم إنتاج هذه المقالة بواسطة أخبار الصحة KFFنشر كاليفورنيا هيلث لاينخدمة التخطيط المستقلة ل مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية.