تحولت المناقشة في تجمع اجتماعي عقد مؤخرًا إلى جدوى مواعيد الاستماع للمرضى في عالم الطب الذي يعاني من ضغط الوقت. روى كل واحد منا زياراته الأخيرة للأطباء الذين كانت أعينهم ملتصقة بالكمبيوتر، وملاحظات “نقر فوق” أثناء الزيارة لتجنب قضاء المزيد من الوقت في القيام بذلك بعد الاجتماع.
وكان أحد الحاضرين طبيبًا، لكنه من المدرسة القديمة، الذي ما زال يجلس مع المريض تحدث عن أعراضهم وهمومهم! والمثير للدهشة أن هذا الطبيب استمر في الاهتمام بالمريض. لقد فوجئنا بهذه الممارسة الشائعة.
ومع ذلك، فإن التركيز وعمق الاستماع للمريض ليس مجرد طموح أو ممارسة لا علاقة لها بالطب الحديث. من المهم إجراء التشخيص الصحيح. مهم في توفير الشعور بالشفاء.
عدم الطاعة يسبب المعاناة.
في عام 1982 هو مجلة نيو انغلاند وقال الدكتور إريك كاسيل إن الفشل في فهم طبيعة معاناة المرضى يمكن أن يؤدي إلى تدخلات طبية لا تفشل في تخفيف معاناة الشخص فحسب، بل تصبح مصدرها أيضًا.
خذ بعين الاعتبار هذا التعليق الذي أدلى به روبرت سوينديمان عام 2014 عندما كان طالب طب في السنة الرابعة. ووصف لقاء المسعفين بمريض في منتصف الستينيات من عمره، وهو مدخن نحيف فقد 80 كيلوغراماً في الأشهر الستة الماضية. شكواه المقدمة هي الإمساك. كيف يمكن أن يفهمها؟
دكتور. كتب سوينديمان أن أستاذ الطب في سنته الأولى لديه قاعدتان: 1) الجلوس مع كل مريض. لماذا؟ لقد كان مريحًا، وجعل المريض يشعر بمزيد من الراحة. 2) لا تتصرف أبدًا وكأنك في عجلة من أمرك، حتى لو كنت كذلك.
وعندما فحصنا المريض بعد الضغط على بطنه، تبين لنا سريعاً أنه مصاب بالسرطان الذي نشأ من كبده. عندما د. وعندما أخبرت سوينديمان المريضة وزوجها، بعد أن تأكدت الفحوصات بالحالة القاتلة للتشخيص، غضبا كلاهما. ليس في التشخيص، بل لأنه منذ شهرين، كان المريض في نفس غرفة الطوارئ، العناية العاجلة، حتى طبيبه الأساسي، لكنه أُرسل إلى المنزل ومعه أدوية مسهلة. على الرغم من أن د. اعترف سوينديمان أن التشخيص المبكر لن يغير التشخيص، وترك المريض يعاني.
عدم الطاعة يدمر الثقة.
قد تؤدي تنسيقات السجلات الصحية الإلكترونية إلى تفاقم المشكلة، حيث يسهل النسخ واللصق من السجلات السابقة. أعباء العمل الثقيلة والمتطلبات الإدارية، مثل إكمال قائمة التحقق الصحية المعتمدة (على سبيل المثال، الاكتئاب والقلق والانتحار وتعزيز القدرة العقلية على قبول العلاج، وضمان فهم المعلومات التي يتم نقلها)، وكلها مصممة لتقليل المسؤولية وإضافة طبقة أخرى من العمل . الى الطبيب. وبشكل تراكمي، تؤدي هذه المطالب إلى تدمير فهم معاناة المريض بدلاً من تعزيزه. وليس من المستغرب إذن أن يضيع الكثير مما يكسبه المريض في هذا الدواء.
وصف إبستاين وبيتش، في مراجعتهما الأدبية لعام 2023، تأثير الاستماع العميق للأطباء لمرضاهم في المواقف الطبية. وأشاروا إلى أن الاستماع يزيد من ثقة المريض ويخفف المعاناة بالتصحيح والمشاهدة والإصلاح. ويشير إبستاين وبيتش إلى أن الاستماع هو “شرط لا غنى عنه للرعاية الصحية الفعالة”؛ حتى في معظم التخصصات التي تعتمد على التكنولوجيا، فإن تفسير أعراض المريض يأتي من تجربتنا الخاصة مع المرض.
العقل البشري يحب الاختصارات.
فلماذا الطاعة صعبة للغاية؟ وربما يكون هذا ما لاحظه عالم الأعصاب الإدراكي إيتيل درور، في عمله حول التحيز بين علماء الذكاء: أن الدماغ البشري يستخدم الاختصارات والقوالب للتخطيط واستخلاص النتائج. مرات عديدة، وهذا خطأ. يشير إيتيل درور إلى أن العقل البشري متحيز نحو الأفكار والاستنتاجات المسبقة التي غالبًا ما تتأثر بمعلومات غير ذات صلة.
يطرح إبستين وبيتش نفس النقطة. الطبيب الذي يرى رجلاً مسنًا يعاني من مشاكل في المسالك البولية سوف يقوم بتشخيص حالته قبل التحدث مع المريض. المعلومات ذات الصلة، تلك المتعلقة بشكاوى المرضى، تصبح صعبة. يسمي إبستاين وبيتش هذه “المراحل المبكرة”، حيث يتم طرح أسئلة “نعم أو لا” على المريض والتي تحفز دعم رأي الطبيب. يقترح إبستاين وبيتش أن يسأل الطبيب نفسه: “ما الذي أعتقد أنه قد لا يكون صحيحًا؟” قد لا يكون تطوير الاستماع العميق أمرًا معقدًا للغاية: فهو يتطلب الاهتمام والجهد. ويشيرون إلى أن مثل هذا الاستماع “يتضمن عادات عقلية تمكن من الفضول والانفتاح” والتساؤل.
يتضمن الاستماع العميق شخصًا واعيًا وحاضرًا ومركّزًا كمستمع. إنه يتطلب تنمية احترام الشخص الآخر وتجاربه ورغبته في التحدث والاستماع إليه. يصفها السكان الأصليون الأستراليون بـ “داديري”، وهي ممارسة الاستماع العميق، مع الاهتمام الكامل والصمت لشخص آخر. يُنظر إلى الاستماع العميق على أنه شخصي وروحي في تأثيره.
الاستماع هو الفهم بدلا من الاستجابة
إن الاستماع للفهم أمر صعب، خاصة بالنسبة لأولئك الذين قد يكونون متكبرين أو جاهلين. هذا النوع من “الاستماع للإجابة” بدلاً من “الاستماع للفهم” يمكن أن يكون ضارًا على المستوى الشخصي والمهني وحتى الروحي. إن هذه الخطوة نحو الاستماع إلى شكاوى المرضى وأخذها على محمل الجد والاحترام تتطلب ما وصفه إبستاين وبيتش بأنه تغيير في القيم والأولويات المؤسسية. وقد يكون الوقت قد حان لإعادة تقييم أهمية الاستماع والتركيز أولاً على كيفية علاج المريض ومن ثم المرض.
Source link
