قد تساعد منبهات GLP-1 في علاج الأمراض النفسية واستخدام المواد

في الأسبوع الماضي، ضغط السيناتور بيرني ساندرز، عضو مجلس الشيوخ عن ولاية فيرمونت، على الرئيس التنفيذي لشركة نوفو نورديسك لخفض أسعار أدوية فقدان الوزن الشهيرة مثل سيماجلوتايد – التي يتم تسويقها في الولايات المتحدة تحت اسم Wegovy وOzempic. في 24 سبتمبر^ذ لسماع أن العديد من الأمريكيين يعانون حاليًا من ارتفاع تكلفة الحصول على هذه الأدوية لمساعدتهم في رحلة فقدان الوزن. إن تأييد السيناتور ساندرز موضع ترحيب، لكن البعض قد لا يرى جهوده الرامية إلى مساءلة نوفو نورديسك والمساعدة في تحسين الرعاية لأولئك الذين يعانون من الأمراض العقلية والإدمان.

لا يمكن الاستهانة بشعبية سيماجلوتيد والناهضات الأخرى مثل الببتيد الشبيه بالجلوكاجون -1 (GLP-1) التي تعزز فقدان الوزن. مسح 2022 البيئة أظهر متوسط ​​فقدان الوزن بنسبة 15.2% خلال 104 أسابيع من المتابعة بين مستخدمي سيماجلوتيد مقارنة بفقدان الوزن بنسبة 2.6% فقط بين مجموعة الدواء الوهمي. بالنسبة للعديد من الأمريكيين الذين لم ينجحوا في تغيير نمط حياتهم أو رأوا أن رحلة فقدان الوزن الخاصة بهم تأخذ منعطفًا نحو الأسوأ، فإن Wegovy وOzempic يقدمان الأمل والوعد بتغيير الحياة.

يعاني مرضى الفصام من معدل الإصابة بالسكري والسمنة خمسة أضعاف مقارنة بغيرهم من عامة السكان. غالبًا ما ترتبط زيادة الوزن بالعلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية، مما يؤدي أيضًا إلى تفاقم المشكلة. وغالباً ما يكون لعدم الالتزام بالعلاج عواقب تؤدي إلى تدهور الصحة النفسية. في السنوات الأخيرة، أظهرت الدراسات التي فحصت استخدام سيماجلوتيد ومنبهات (GLP-1) الأخرى (مثل لوراجلوتايد) أن هذه العوامل فعالة في تقليل زيادة الوزن الناجمة عن مضادات الذهان. هذه النتائج لها آثار مهمة على المرضى الذين يعالجون بمضادات الذهان والذين قد لا يطلبون الرعاية بسبب مخاوف السمنة.

قد تمتد الفائدة المحتملة لمنبهات GLP-1 في رعاية الصحة العقلية إلى ما هو أبعد من استخدامها في إنقاص الوزن. المسح لشهر مايو 2024 البيئة أظهر أكثر من 80.000 مريض يعانون من السمنة أن استخدام سيماجلوتيد كان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة باضطراب تعاطي الكحول وتكراره بنسبة 50-56٪ خلال متابعة لمدة عام واحد. تشير الأبحاث أيضًا إلى أن منبهات GLP-1 يمكنها تقليل الرغبة الشديدة في النيكوتين. عادةً ما يكتسب الأشخاص الذين يقلعون عن التدخين ما بين 8 إلى 11 رطلاً خلال الأشهر الستة الأولى بعد محاولة الإقلاع عن التدخين، وهو مصدر قلق شائع يمنع الآخرين من محاولة الإقلاع عن التدخين على الإطلاق. إن منبهات GLP-1 التي تعزز فقدان الوزن مع تقليل استهلاك السجائر لديها القدرة الأكبر على تحفيز جهود الإقلاع عن التدخين، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الإقلاع عن التدخين وانخفاض الأمراض المرتبطة بالتدخين مثل أمراض القلب والأوعية الدموية.

تعد الفروق الكبيرة في أسعار الأدوية الموصوفة طبيًا أكثر شيوعًا من غير المعتاد في الولايات المتحدة. في جلسة الاستماع التي عقدها مجلس الشيوخ في أواخر سبتمبر/أيلول المذكورة أعلاه، تم تحديد تكلفة Ozempic على أنها أغلى بتسع مرات في الولايات المتحدة (969 دولارًا) مقارنة بألمانيا (59 دولارًا). سعر Wegovy الحالي في الولايات المتحدة البالغ 1349 دولارًا يتجاوز بكثير تكلفة نفس الدواء في الدنمارك (186 دولارًا) ويجعل الحصول على هذا الدواء بعيدًا عن متناول الكثيرين.

وبطبيعة الحال، يجب الموازنة بين شعبية وفعالية منبهات GLP-1 في فقدان الوزن ومخاطر الآثار الجانبية المعروفة. تعد الاضطرابات الهضمية، بما في ذلك الغثيان والقيء والتهاب البنكرياس الحاد، أكثر شيوعًا عند استخدام منبهات GLP-1. في ديسمبر 2023، لاحظ برنامج الإبلاغ عن الأحداث السلبية التابع لإدارة الأدوية الأمريكية زيادة غير متناسبة في التفكير في الانتحار باستخدام منبهات GLP-1، على الرغم من عدم وجود زيادة مقابلة في السلوك الانتحاري أو المحاولات أو حالات الانتحار الكاملة. كان معدل حدوث هذه الآثار الجانبية منخفضًا، لكن الاستخدام الواسع النطاق لمنبهات GLP-1 في الجمهور يعني أن هذه الآثار الجانبية ستكون أكثر شيوعًا.

تمثل منبهات GLP-1 نقطة تحول في العلاج الطبي للسمنة. قد تمتد فائدتها ومدى وصولها إلى ما هو أبعد من السمنة. ومع ذلك، لا ينبغي أن تفوق الشعبية والرغبة الحاجة إلى بذل العناية الواجبة وإجراء المزيد من التحقيقات. يجب أن يحدد التوازن السريري الدور المستقبلي لمنبهات GLP-1 في علاج الحالات الطبية والنفسية الأخرى. إذا كانت الأبحاث المستقبلية حول هذه العوامل مشجعة، فإن إمكانية حدوث تأثير مفيد ومترتب على صحة الجمهور في البلاد لا ينبغي أن تطغى عليها الزيادة في الأسعار والاقتصاد. ويجب على مصنعي الأدوية أن يعلموا أن المستهلكين – والكونجرس – يراقبون الأمر عن كثب.