عودة مرض الزهري | علم النفس اليوم

بواسطة ر. سوزان ديلي، دكتوراه في الطب، ويونيس يوين دكتوراه في الطب، دكتوراه، ولجنة الأطفال لمجموعة تنمية الطب النفسي

جاء الدافع لهذا المقال من مؤلفته الأولى، سوزان ديلي، دكتوراه في الطب، التي شاهدت فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا تموت بسبب مرض الزهري المتقدم الذي لم يتم تشخيصه على أنه اضطراب ثنائي القطب.

اعتبارًا من عام 2024، يتزايد عدد حالات مرض الزهري في الولايات المتحدة بمعدل ينذر بالخطر. من عام 2018 إلى عام 2022، أفادت مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) أن حالات الإصابة بمرض الزهري في الولايات المتحدة قد زادت بنسبة 80 بالمائة، خاصة بين الشابات. وفي بعض المناطق تجاوزت الزيادة 600 بالمئة.

وهذا ما يفسر القلق المتزايد.

ماري* البالغة من العمر 14 عامًا تذهب إلى عيادة الأطفال وهي تشكو من القلق، خاصة في المدرسة حيث تعاني من الكثير من الضوضاء. انخفضت درجاته من As وBs إلى Cs عندما كان عمره 8 سنوات^ذ سنة الصف.

كانت ماري عصبية، وتعاني من الصداع، ولم تنم جيدًا، وبدأت تعاني من تقلبات مزاجية. ليس لديه تاريخ من النوبات أو صدمات الرأس أو أي إساءة جسدية أو جنسية أو عاطفية أخرى. وجد طبيب الأطفال الخاص بالرعاية الأولية (PCP) أن فحصها البدني طبيعي. لم تظهر فحوصاته الروتينية للدم أي شيء غير عادي. ولم يكن لديه تاريخ من الطفح الجلدي أو القروح أو الأمراض التي ينقلها القراد. لا يتناول أدوية منتظمة، ولكنه يستخدم الميلاتونين حسب الحاجة للنوم ومضادات الهيستامين حسب الحاجة للحساسية. ليس لدى ماري تاريخ عائلي معروف للإصابة بالمرض العقلي.

كشف الاختبار المعرفي عن انخفاض كبير في حاصل الذكاء الكامل (FSIQ) عما كان عليه قبل أربع سنوات عندما تم اختباره لتحديد موضعه في برنامج “الموهوبين والموهوبين”. والآن يعاني من مشكلة في ذاكرته حتى في الاختبارات العملية.

تكشف لوحة الفحص المختبري للأمراض المنقولة جنسيًا عن نتيجة إيجابية لاختبار مصل البلازما (RPR) لمرض الزهري. تم تكليف اللجنة بمعرفة معدل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في المنطقة المحلية ومحاولة العثور على سبب فقدان المريض لدرجة الذكاء. أدى البزل النخاعي وفحص السائل النخاعي إلى نتيجة إيجابية للورم اللولبي، مما يؤكد تشخيص مرض الزهري. كشفت ماري لاحقًا أنها مارست الجنس الفموي مع صبي وفتاة في مثل عمرها.

تم تشخيص إصابة ماري بمرض الزهري العصبي في وقت مبكر، وتم علاجها بالمضادات الحيوية. كما بدأ أيضًا إعادة التأهيل من الاكتئاب والقلق، بما في ذلك العلاج المهني، والعلاج الفردي، وعلاج دعم الأسرة، وبرنامج التعليم الفردي (IEP) في المدرسة. حصل على مثبتات الحالة المزاجية في عيادة الطب النفسي للمرضى الداخليين بالإضافة إلى الأدوية المضادة للقلق والنوم. تحملت ماري الدواء جيدًا وحسّنت مستوى أدائها تدريجيًا إلى مستويات ما قبل مرض الزهري.

يتم تدريب الأطباء على التعرف على الآثار النفسية للأمراض المنقولة جنسيًا، حيث يمكن الوقاية منها وعلاجها. لعدة قرون، كان الشيطان الرئيسي هو مرض الزهري (الناجم عن العدوى باللولبية الشاحبة) وتم دمجه لاحقًا مع فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). الآن هناك ارتباط مشترك مع مختلف الأمراض المنقولة جنسيا.

تم حفر الأعراض الكلاسيكية لعدوى مرض الزهري في كل مرحلة من مراحل العدوى في أدمغة طلاب الطب. الأكثر إثارة للاهتمام هو الزهري العصبي، الذي يقدم أعراضًا عصبية ونفسية مختلفة بما في ذلك:

أدوار العاملين في مجال الصحة العقلية للأطفال

• اختبارات. إذا تمت الإشارة إليه سريريًا، فيجب أن تكون لوحة الأمراض المنقولة جنسيًا جزءًا من العمل الروتيني. تشمل اللوحة فيروس نقص المناعة البشرية، وفيروس الهربس البسيط (HSV) من النوعين 1 و 2، والكلاميديا، والسيلان، والزهري، والتهاب الكبد B وC، وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
• خذ تاريخًا جنسيًا كاملاً. على سبيل المثال، يجب على الأطباء أن يسألوا عما إذا كان الطفل أو الشاب يمارس الجنس. هل هناك لقاءات جنسية مع الأولاد أو البنات أو كليهما؟ كم عمر شركائهم الجنسيين؟ أي نوع من الجنس لديهم؟ هل يمارسون الجنس المهبلي أو الفموي أو الشرجي؟ هل يستخدمون الواقي الذكري أو أشكال أخرى من وسائل منع الحمل؟
• حدد موعدًا للفحص البدني. يجب على أي طفل أو مراهق (أو شخص بالغ في هذا الشأن) تظهر عليه علامات الصحة العقلية لأول مرة أن يخضع لفحص بدني كامل. يجب أن يرى الطفل طبيب الأطفال الخاص به لإجراء تقييم كامل يتبعه تحديد مواعيد مع متخصصين آخرين اعتمادًا على نتائج الفحص البدني والاختبارات المعملية.
• تقديم المعلومات. يجب أن يكون أخصائيو الصحة العقلية مستعدين لمناقشة القضايا الجنسية وتوفير التثقيف الجنسي لمرضاهم، حتى أولئك الذين لم يصلوا بعد إلى سن البلوغ. يجب أن يعطي التعليم الأولوية للسلامة وطلب المساعدة.
• الإبلاغ المصرح به إلى السلطات. إذا اشتبه الطبيب في أن شابًا (أقل من 18 عامًا) يمارس الجنس مع بالغين أو ينخرط في ممارسة جنس خطير عبر الإنترنت، فقد يُسمح له بإبلاغ سلطات رعاية الأطفال بذلك وفقًا لقوانين الولاية أو القوانين المحلية. .
• التحدث مع العائلات. قم بإخطار الأوصياء القانونيين بنتائج الاختبار وفقًا لقوانين الولاية أو القوانين المحلية. وقد تكون مشاركة السلطات الاجتماعية مفيدة، حسب ظروف الأسرة.
• البقاء على علم. ابق على اطلاع دائم بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) حول آخر حالات تفشي مرض الزهري وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا.

مرض الزهري هو مرض قابل للشفاء إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرا. إذا ترك مرض الزهري دون علاج، فيمكن أن يصبح مرضًا “دائمًا” مع مرض خطير والوفاة. ومن أجل تجنب العواقب المأساوية، يجب على جميع الأطباء، بما في ذلك الأطباء النفسيين، أن يكونوا يقظين وأن يتذكروا احتمال الإصابة بمرض الزهري عند فحص مرضاهم.

*تم تغيير الاسم والتفاصيل.

آر سوزان ديلي، دكتورة في الطب، هي طبيبة نفسية للأطفال في Cherokee Nation في أوكلاهوما وتتطوع بوقتها في برامج التدريب الطبي المحلية.

دكتور يونيس يوين، دكتوراه في الطب، هو أستاذ مساعد في الطب النفسي في كلية الطب بجامعة ييل ومركز دراسات الطفل والرئيس المشارك للجنة GAP للأطفال.