عواقب سوء إدارة نظام الرعاية الصحية

ما هي عواقب سوء إدارة نظام الرعاية الصحية؟ هذا هو السؤال الذي طرحناه بعد قراءة دراسة جديدة نشرت الشهر الماضي في إحدى المجلات شبكة JAMA مفتوحة. شملت الدراسة 4458 امرأة بعد الولادة، ووجدت أن “أكثر من 1 من كل 8… أبلغن عن سوء المعاملة أثناء الولادة”.

وكان الشكل الأكثر شيوعًا لسوء المعاملة هو تجاهل طلب المساعدة أو رفضه. ومن بين أشكال سوء المعاملة الأخرى “التوبيخ أو الصراخ” من قبل العاملين الصحيين وتهديد العاملين الصحيين “بحجب العلاج أو إجبارك على قبول العلاج الذي لا تريده”. العوامل التي تزيد من احتمالية سوء المعاملة أثناء الولادة هي LGBTQ، أو تغطية Medicaid، أو كونك عازبًا، أو السمنة قبل الحمل، أو الولادة القيصرية، أو تاريخ اضطراب تعاطي المخدرات، أو العنف من الشريك الحميم أو العائلي، أو الإصابة باضطراب في الصحة العقلية، أو الولادة أثناء الوباء. . في عام 2019، وجدت دراسة أجرتها منظمة The Giving Voice to Mothers أن النساء الأمريكيات الأصليات، واللاتينيات، والسود كن أكثر عرضة للإبلاغ عن سوء المعاملة أثناء الولادة من النساء البيض.

معدل وفيات الأمهات أعلى بين النساء السود منه بين النساء البيض

هذه النتائج، بالطبع، مثيرة للقلق وتثير التساؤل حول العواقب النفسية والجسدية التي تنشأ عن سوء المعاملة من قبل مقدمي الرعاية الصحية أثناء الحمل. في الوقت الحالي، هناك جدل حول ما إذا كانت معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات النفاسية آخذة في الارتفاع في الولايات المتحدة. أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (الولايات المتحدة) أن معدل وفيات الأمهات في الولايات المتحدة قد تضاعف ثلاث مرات في العقدين الماضيين، لكن ورقة بحثية حديثة. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد (ACOG) التشكيك في بيانات مركز السيطرة على الأمراض، ووجدت أنه باستخدام طريقة أخرى للتحليل، فإن معدلات وفيات الأمهات في الولايات المتحدة لم تتزايد. ومع ذلك، التزم مسؤولو مركز السيطرة على الأمراض بتفاصيلهم، واستمر الجدل علنًا.

ولكن الشيء الوحيد الذي يتفق عليه كل من مركز السيطرة على الأمراض ومؤلفي ورقة ACOG هو أن معدلات الإصابة بالأمراض بين الأمهات أعلى بين النساء السود مقارنة بالنساء البيض. (ملحوظة: تعلم Crictica أنه ليس كل النساء الحوامل يُعرّفن بأنهن نساء، ولكننا نستخدم هذا المصطلح ليكون متسقًا مع ما هو مستخدم في أوراق المناقشة). أصدر مركز السيطرة على الأمراض تقريرًا يوضح أنه في عام 2021، كانت الوفيات المرتبطة بالحمل بين الأمهات أعلى بمقدار 2.6 مرة بين النساء السود غير اللاتينيات مقارنة بالنساء البيض غير اللاتينيات. وقد تكون هناك أسباب عديدة لهذا الانفصال، منها إجهاد الموظف من التعرض للتمييز والتمييز. نعتقد أن أحد العوامل المهمة في زيادة مخاطر الوفيات المرتبطة بالحمل بين السود هو أن سوء المعاملة من قبل المتخصصين في مجال الصحة، كما هو مذكور، والذي تشير التقارير إلى أنه أعلى بين السود مقارنة بالنساء البيض، يمنع السود من الاستفادة من جميع الفرص. التدابير الموصى بها لحماية صحة الحمل. ربما يكون هذا أحد أسباب ارتفاع معدل الولادات المنزلية للنساء السود.

هل تدفع مشاعر سوء المعاملة الناس إلى نظام الرعاية الصحية؟

يؤثر سوء المعاملة أثناء الحمل على النساء الحوامل من جميع الأجناس والأعراق وقد يكون السبب في استبعادهن من نظام الرعاية الصحية التقليدي. عندما يتعرض شخص ما لسوء المعاملة من قبل أخصائي الرعاية الصحية، يمكن أن يسبب ذلك مجموعة متنوعة من ردود الفعل النفسية، بما في ذلك الغضب والخوف والقلق. يتعرض الأشخاص في مثل هذه الحالة لخطر تصديق الأكاذيب، وهو الأمر السائد في مجال الصحة الإنجابية. وهذا بدوره قد يؤدي بالضحية إلى عدم الثقة في نظام الرعاية الصحية وتفضيل طرق “بديلة” أخرى لرعاية الصحة الإنجابية.

يبدو أن المزيد والمزيد من النساء الحوامل يستمعن إلى المدافعين عن الأساليب “الصحية” في التعامل مع الحمل والمخاض والولادة. وقد يؤدي ذلك إلى مواقف غير آمنة حيث تتعرض حياة المرأة الحامل للخطر. نقترح أن عواقب سوء معاملة النساء الحوامل من قبل مقدمي الرعاية الصحية قد تكون بمثابة تحريض لصدمة نفسية خطيرة، مما يجعل النساء الحوامل يتجنبن الرعاية الوقائية الموصى بها ويرفضن التدخلات الطبية الضرورية. العواقب يمكن أن تكون خطيرة.