توصلت الدراسة إلى أن ما يقرب من 1 من كل 4 بالغين رفضوا الحصول على المعونة الطبية وهم الآن غير مؤمن عليهم
يقول حوالي ربع البالغين الذين تم طردهم من برنامج Medicaid العام الماضي إنهم الآن غير مؤمن عليهم، وفقًا لدراسة صدرت يوم الجمعة توضح بالتفصيل كيف ناضل عشرات الملايين من الأمريكيين للحفاظ على التغطية في برنامج التأمين الحكومي لذوي الدخل المنخفض بعد الوباء. بدأت الحماية تنتهي في الربيع الماضي.
وجدت أول دراسة استقصائية وطنية للبالغين الذين تمت مراجعة أهليتهم لبرنامج Medicaid في وقت الإصدار أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين فقدوا التغطية الفيدرالية قاموا بالتسجيل مرة أخرى بعد أسابيع أو أشهر – مما يشير إلى أنه لا ينبغي إسقاطهم في المقام الأول.
في حين أفاد 23% أنهم غير مؤمن عليهم، حصل 28% إضافيون على تغطية أخرى – من خلال صاحب العمل، أو الرعاية الطبية، أو سوق التأمين بموجب قانون الرعاية الميسرة، أو الرعاية الصحية لأفراد الجيش، حسبما وجد استطلاع KFF.
وقالت تشيما ندوميلي، الأستاذة المساعدة في السياسة الصحية في كلية الصحة العامة بجامعة ييل: “23% هو رقم مذهل خاصة عندما تفكر في عدد الأشخاص الذين فقدوا تغطية Medicaid”.
إن عدم وجود تأمين حتى لفترة قصيرة من الزمن يمكن أن يتسبب في تأخير الناس في طلب الرعاية ويتركهم في خطر مالي إذا فعلوا ذلك.
قال سبعة من كل 10 من كبار السن الذين تم طردهم أثناء عملية التراجع إنهم لم يكونوا مؤمنين على الأقل مؤقتًا عندما فقدوا تغطية Medicaid.
قالت أدريان هامار، 49 عامًا، من بليموث ميتينج بولاية بنسلفانيا، إنها كافحت من أجل التسجيل في برنامج السوق التابع لقانون الرعاية الميسرة هذا الشتاء بعد أن أخطرتها الولاية بأنها وطفليها لم يعودوا مؤهلين للحصول على المعونة الطبية. مسجلين من 2020. وقال إن خطوط الهاتف كانت مشغولة في سوق الدولة ولم يتمكن من إكمال العملية عبر الإنترنت.
هامار، التي تعمل كمساعدة صحية منزلية، لم يكن لديها تأمين صحي مع أطفالها في مارس/آذار. لكن منذ الأول من أبريل/نيسان، تم تسجيلهم في نظام السوق، بمساعدة الدعم الحكومي، الذي يكلف الأسرة 50 دولارًا شهريًا.
وقالت: “لقد شعرت بالارتياح الشديد”. وقالت هامار، غير متأكدة من وضعهم التأميني، إن ابنتها البالغة من العمر 23 عامًا تأخرت في إجراء فحص أسنان.
ووجدت الدراسة أن معاناة حمر كانت شائعة.
ومن بين البالغين المسجلين في Medicaid قبل الإعفاء، وصف حوالي 35% ممن حاولوا تجديد تغطيتهم العملية بأنها صعبة، وقال حوالي 48% إنها كانت مرهقة إلى حد ما على الأقل.
قال حوالي 56٪ من المستبعدين إنهم تخطوا أو أخروا الرعاية أو الوصفات الطبية أثناء محاولتهم تجديد تغطية Medicaid الخاصة بهم.
“من المرجح أن يتغير مشهد التأمين الصحي الحالي بشكل كبير، ويمكننا أن نتوقع على الأقل من بعض الأشخاص غير المؤمن عليهم حاليًا إعادة التسجيل في برنامج Medicaid – يقول الكثيرون أنهم ما زالوا يحاولون – أو الاشتراك في تغطية أخرى على المدى القصير. قالت جينيفر تولبرت، المؤلفة المشاركة لتقرير مؤسسة KFF ومديرة برنامج الإصلاح الصحي والبيانات التابع لمؤسسة KFF.
لم يشمل الاستطلاع الأطفال، وقال باحثو مؤسسة KFF إنه لا يمكن استقراء النتائج التي توصلوا إليها لتحديد كيفية تأثير التراجع عن برنامج Medicaid على المعدل الإجمالي لغير المؤمن عليهم في الولايات المتحدة، والذي وصل إلى مستوى قياسي منخفض بلغ 7.7٪ في أوائل عام 2023. حوالي نصف المسجلين في برنامج Medicaid والتأمين الصحي للأطفال هم من الأطفال.
إن التراجع، الذي تقوم فيه الولايات بإعادة تقييم أهلية برنامج Medicaid بين ملايين الأمريكيين الذين سجلوا قبل أو أثناء أعمال العنف وإسقاط أولئك الذين لم يعودوا مؤهلين أو لم يكملوا عملية التجديد، لن يكتمل إلا في وقت لاحق من هذا العام. ارتفع معدل الالتحاق ببرنامج Medicaid وCHIP إلى مستوى قياسي بلغ حوالي 94.5 مليونًا في أبريل من العام الماضي، بعد ثلاث سنوات من منع الحكومة الفيدرالية للولايات من قطع الأشخاص عن قوائمهم أثناء حالة الطوارئ المرتبطة بفيروس كورونا.
على الصعيد الوطني، ألغت الولايات حوالي 20 مليون شخص من برنامج Medicaid العام الماضي، معظمهم لأسباب إجرائية مثل عدم تقديم الأوراق المطلوبة. ومن المتوقع أن ينمو هذا العدد، حيث أن أمام الولايات بضعة أشهر أخرى لإعادة تحديد أهلية المسجلين.
من بين البالغين الذين حصلوا على برنامج Medicaid قبل بدء التشغيل، احتفظ 83% منهم بتغطيتهم أو أعادوا تسجيلهم، بينما وجد 8% تأمينًا آخر و8% كانوا غير مؤمن عليهم. وكانت الحصة التي تركت غير مؤمن عليها أكبر في الولايات التي لم توسع برنامج Medicaid بموجب قانون مكافحة الفساد (17٪) مقارنة بالولايات التي فعلت ذلك (6٪). قامت أربعون ولاية بتوسيع نطاق برنامج Medicaid ليشمل كل من يقل دخله عن 138% من مستوى الفقر الفيدرالي، أو 31.200 دولار لأسرة مكونة من أربعة أفراد هذا العام.
وجدت دراسة أجرتها مؤسسة KFF أن ما يقرب من واحد من كل ثلاثة من كبار السن غير المسجلين اكتشفوا فقط عندما سعوا للحصول على الرعاية الصحية – مثل الذهاب إلى الطبيب أو الصيدلية – أنهم قد تم استبعادهم من برنامج Medicaid.
اكتشفت أنديرا نافاس من ميامي أن ابنها أندريس البالغ من العمر 6 سنوات قد تم استبعاده من برنامج Medicaid في فلوريدا عندما أخذته إلى الطبيب في مارس. لقد حددت موعدًا لأندريس قبل أشهر وتشعر بالإحباط لأنه لم يتم تأكيد حالتها بعد وتعطل علاج القلق والاكتئاب.
وقال نافاس إن الولاية لا تستطيع تفسير سبب تغطية ابنته كاميلا البالغة من العمر 12 عامًا لبرنامج Medicaid دائمًا على الرغم من أن الأطفال يعيشون في نفس المنزل الذي يعيش فيه والديهم.
وقالت: “ليس من المنطقي أن يغطيوا أحد أطفالي دون الآخر”.
وقالت كيت ماكيفوي، المدير التنفيذي للرابطة الوطنية لمديري Medicaid، إن العدد الكبير من ملايين الأشخاص الذين أعيد تحديدهم ليكونوا مؤهلين قد أحبط بعض مراكز الاتصال الحكومية التي تحاول دعم المسجلين.
وقال إن الولايات جربت طرقًا عديدة للاتصال بالمشتركين، بما في ذلك حملات وسائل التواصل الاجتماعي والرسائل النصية والبريد الإلكتروني والتطبيقات. وقال: “إلى أن يحين الوقت الذي يصبح فيه انتشارك في خطر، من الصعب أن تتلاءم مع حياة الناس المزدحمة”.
تم إجراء استطلاع KFF، الذي شمل 1227 شخصًا بالغًا حصلوا على برنامج Medicaid في أوائل عام 2023 قبل التراجع في 1 أبريل 2023، في الفترة ما بين 1 فبراير و20 فبراير. 15 مارس 2024 و11 مارس 2024. وكان هامش الخطأ في أخذ العينات زائدًا أو ناقصًا 4 نقاط مئوية.
ساهم دانييل تشانغ، مراسل أخبار الصحة في KFF، في كتابة هذا المقال.
