تستثمر الأمم القبلية أموال تسوية المواد الأفيونية في الطب التقليدي لعلاج الإدمان
بريسكو آيل، ماين – خارج إدارة الصحة في قبيلة ميكماك، توجد خيمة على شكل قبة، مصنوعة يدوياً من الشتلات ومغطاة بقماش أسود. إنها واحدة من العديد من المصانع المستغلة للعمال في البلاد، ولكنها مخصصة لمساعدة الناس على التعافي من الإدمان.
يدخل ما يصل إلى 10 أشخاص إلى منطقة النوم في نفس الوقت. يتم إحضار الحجارة المحترقة بالنار – والتي تسمى الأجداد، بسبب الأرواح التي يمثلونها – إلى الداخل. يتم رش الماء على الحجارة، وتمتلئ منطقة النوم بالبخار. يبدو الأمر وكأنه ساونا، ولكن أكثر سخونة. الريح قوية والجو مظلم. يصلي الناس ويغنون الأغاني. وعندما يغادرون المهجع يقال أنهم خرجوا من رحم أمهاتهم مرة أخرى. تنظيف. لقد ولدت من جديد.
وقالت كاتي إسبلنج، مديرة الصحة في القبيلة التي يبلغ عدد أفرادها نحو 2000 فرد، إن هذه التجربة يمكن أن تكون “أداة مهمة” في الشفاء.
وقال إن المرضى الذين تعافوا طلبوا مسكنات العرق لسنوات عديدة كجزء من التقليد لاستكمال الاستشارة والأدوية التي قدمتها وزارة الصحة الوطنية بالفعل. لكن التأمين لا يغطي أحداث المصانع المستغلة للعمال، لذا، حتى الآن، لم تتمكن الإدارة من توفيرها.
في العام الماضي، تلقت أمة ميكماك أكثر من 150 ألف دولار في تسويات مع الشركات التي تصنع أو تبيع مسكنات الألم التي تستلزم وصفة طبية، وتم إلقاء اللوم عليها في تأجيج مشكلة الجرعة الزائدة. تم إنفاق ثلث هذه الأموال على المصانع المستغلة للعمال.
دفعت شركات الرعاية الصحية أكثر من 1.5 مليار دولار لمئات الدول على مدار 15 عامًا. وتشبه هذه المكاسب غير المتوقعة التسويات التي تدفعها العديد من الشركات المماثلة لحكومات الولايات، والتي تصل إلى ما يقدر بنحو 50 مليار دولار.
بالنسبة لبعض الناس، يرتبط انخفاض الأجور القبلية بتعداد سكاني أقل. لكن بعض سكان القبائل يشيرون إلى أن مشكلة الجرعات الزائدة من المخدرات كان لها تأثير سلبي على مجتمعاتهم. كان لدى الأمريكيين الأصليين أعلى معدل وفيات زائد لأي مجموعة عرقية كل عام من عام 2020 إلى عام 2022. ويقول المسؤولون الحكوميون إن هذه الأرقام من المحتمل أن تكون أقل من الواقع بنحو 34% لأن العرق الأمريكي الأصلي غالبًا ما يتم إدراجه بشكل غير صحيح في شهادات الوفاة.
ومع ذلك، فإن العديد من زعماء القبائل يقدرون هذه القرى والطريقة الفريدة التي يمكن بها استخدام الأموال: على عكس المدفوعات الحكومية، يمكن استخدام الأموال المرسلة إلى القبائل في العلاجات التقليدية والثقافية – أي شيء بدءًا من نزل العرق ومراسم الطعن إلى صنع السلال والبرامج. الذين يدرسون اللغات الأجنبية.
وقال إسبلنج من قبيلة ميكماك: “إن الحصول على هذه الدولارات للقيام بذلك، كان بمثابة هدية حقًا”. “سيكون هذا أمرًا أساسيًا لحياة مرضانا” لأن التواصل مع ثقافتهم “هو المكان الذي سيجدون فيه أعمق الشفاء”.
يقول خبراء الصحة العامة إن السبب الرئيسي للإدمان في العديد من المجتمعات القبلية هو الصدمات المتوارثة بين الأجيال، الناتجة عن قرون من سوء المعاملة، بما في ذلك خرق المعاهدات، وسرقة الأراضي، وبرنامج المدارس الداخلية الذي ترعاه الحكومة والذي سعى إلى محو اللغات والثقافات القبلية. وإلى جانب الافتقار إلى الاستثمار على المدى الطويل في الخدمات الصحية الهندية، أدت هذه العوامل إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع وارتفاع معدلات الإدمان والانتحار والأمراض المزمنة.
وقالت أندريا ميدلي، الباحثة في مركز جونز هوبكنز لصحة السكان الأصليين وعضو أمة الهايدا، إن استخدام المعاملة بالمثل لربط سكان القبائل بثقافتهم وإحياء الفخر بثقافتهم يمكن أن يكون أداة شفاء قوية. لقد ساعد في تطوير السياسات المتعلقة بكيفية تفكير الدول في استخدام أموال التسوية.
وقال ميدلي إن تكريم تلك الأشياء التقليدية المحددة بوضوح في هذه المستوطنات “أمر محزن حقًا”.
“السقوط في الدلو”
ومن بين الولايات الـ 574 التي قبلتها الحكومة، تلقت أكثر من 300 ولاية مدفوعات حتى الآن، يبلغ مجموعها أكثر من 371 مليون دولار، وفقًا لكيفن واشبورن، أحد المديرين الثلاثة الذين عينتهم المحكمة للإشراف على التسويات.
وفي حين أن هذا يبدو مبلغًا كبيرًا من المال، إلا أنه يتضاءل مقارنة بما تكلفه مشكلة الإدمان الدول والأمم. هناك أيضًا مئات الدول التي لم يتم تضمينها في المدفوعات لأنها غير معترف بها من قبل الحكومة.
وقال كوري هينتون، المحامي الذي يمثل عدة قبائل في قضايا المواد الأفيونية ومقيم في قبيلة باساماكودي، إن “هذه التخفيضات تشبه قطرة في دلو مقارنة بما أنفقوه، مقارنة بما يتوقعون إنفاقه”. “إن التخفيض كلمة رخيصة عندما نتحدث عن الأزمة التي تجتاح المجتمعات وتدمرها.”
وحتى زعماء قبيلة نافاجو – وهي أكبر قبيلة معترف بها رسمياً في الولايات المتحدة، والتي تلقت 63 مليون دولار حتى الآن – يقولون إن المستوطنات لا تستطيع مواكبة حجم المشكلة.
وقال كيم راسل، المدير التنفيذي لإدارة الصحة في نافاجو: “سيزداد الأمر سوءًا، لكنه سيستمر حتى الآن”.
تحاول Navajo Nation توسيع الأموال باستخدامها لتحسين نظامها الصحي العام. ويخطط المسؤولون لاستخدام المدفوعات لتوظيف المزيد من موظفي الترميز وإعداد الفواتير في المستشفيات والعيادات التي تديرها الدولة. وقال راسل إن هؤلاء الموظفين سيساعدون في ضمان استمرار تدفق المبالغ المستردة إلى البرامج الصحية وسيساعدون في الحفاظ على الخدمات وتوسيعها، بما في ذلك علاج الإدمان والوقاية منه.
يريد قادة نافاجو أيضًا توظيف المزيد من الأطباء المتخصصين في علاج تعاطي المخدرات، بالإضافة إلى أطباء الرعاية الأولية والممرضات وعلماء الأوبئة.
وقال راسل: “إن بناء الهياكل ليس ما نريده” من صناديق تسوية المواد الأفيونية. “نحن نبني أمة.”
إحصائيات أعلى للأقليات
كما طورت القبائل الصغيرة، مثل قبيلة بورش باند أوف كريك إنديانز في جنوب ألاباما، استراتيجيات لجعل المستوطنات تمضي قدمًا.
بالنسبة لدولة يبلغ عدد أعضائها ما يقرب من 2900 عضو، يعني ذلك استثمارًا بقيمة 500 ألف دولار – وهو معظم ما تلقته حتى الآن – في منصة تحليلية يقول منشئوها إنها ستشكل نموذجًا لأزمة المواد الأفيونية، وتتنبأ بالبرامج التي ستنقذ أكبر عدد من الأرواح، وتساعد البيئة. يحدد المسؤولون الاستخدام الفعال لأموال التسوية في المستقبل.
شكك بعض المدافعين عن حقوق الإنسان في قيمة هذا النموذج، لكن نائب رئيس الدولة، روبرت ماكغي، قال إنه سيوفر المعلومات والأدلة اللازمة للاختيار بين الجهود المتنافسة على الموارد، مثل دور إعادة التأهيل أو متخصصي دعم الأقران. الأمة تريد أن تفعل الأمرين معا، لكن في الواقع، علينا أن نعطي الأولوية.
وقال ماكغي: “إذا تمكنا من الحصول على هذا النموذج وتخصيص الأموال اللازمة له والحصول على الدعم، فسوف ينجح الأمر بالنسبة لنا”. “أنا فقط أشعر به في أمعائي.”
تمتلك فرقة Poarch Band of Creek Indians مستوطنة رائعة تسمى Stepping Stones في جنوب ألاباما. ويقدم المركز إيجارًا مدعومًا وخدمات داعمة للأشخاص المتعافين. (أنيري باتاني / أخبار الصحة KFF)
روبرت ماكغي هو نائب رئيس قبيلة بورتش باند أوف كريك إنديانز، وهي قبيلة تضم حوالي 2900 عضو في جنوب ألاباما. أنفقت الدولة 500 ألف دولار من أموال تسوية المواد الأفيونية على منصة إحصائية سيساعد منشئوها المسؤولين المحليين على تحديد الاستخدام الأكثر فعالية للمدفوعات المستقبلية. (أنيري باتاني / أخبار الصحة KFF)
الرهانات عالية. وقال ماكغي إنه في المجتمعات الصغيرة، تؤثر كل حالة وفاة على الأمة بأكملها. إن فقدان زعيم واحد يمثل عقودًا من المعرفة المفقودة. إن وفاة أحد المتحدثين تعني المزيد من تآكل لغة السكان الأصليين.
بالنسبة إلى Keesha Frye، التي تشرف على المحكمة القبلية والملاذ لعصابة Poarch Band of Creek Indians، فإن التدفق النقدي الفعال هو كل ما يتعلق بك. وقال: “يعني لي الكثير أن أجد هذا المجتمع جيدًا لأنه المكان الذي أعيش فيه وحيث تعيش عائلتي”.
كما يضفي إريك لاموريو في ولاية ماين لمسة شخصية على المشروع. منذ أكثر من عقد من الزمان، كان يبيع المخدرات في أراضي ميكماق لدعم إدمانه.
وقال لامورو: “لقد ألحقت الضرر بهذا المجتمع وكان من المهم أن أعود وأحاول تصحيح بعض تلك الأخطاء”.
واليوم، تعمل من أجل الأمة كمنسقة لتعافي الأقران، وهو دور جديد أنشأته صناديق الإقامة للمواد الأفيونية. يستخدم معرفته للتواصل مع الآخرين ومساعدتهم على التعافي – سواء كان ذلك يعني توصيل شخص ما إلى المحكمة، أو العمل على سيرته الذاتية، أو التدرب معًا في صالة الألعاب الرياضية، أو استضافة نادي الكريبج، حيث يلعب الأشخاص لعبة الورق ويتسكعون الخارج. الكحول أو المخدرات.
بدءًا من هذا الشهر، ستشمل مهمة لامورو أيضًا ربط العملاء الذين يريدون العناصر الثقافية لإعادة اكتشاف خدمة نزل العرق الجديدة – وهو جهد يجده واعدًا.
وقال لامورو: “عندما تكون أكثر انسجاما مع ثقافتك – مهما كانت الثقافة – فإنها تصلك بشيء أكبر”. “وهذا ما نبحث عنه في التعافي، عندما نتحدث عن الاتصال الروحي. إنه شيء أكبر منك.”
