تحدد اللجنة الفيدرالية استراتيجية جديدة للصحة العقلية لمنع وفيات الأمهات

للحصول على المساعدة، اتصل أو أرسل رسالة نصية بالخط الساخن الوطني للصحة العقلية للأمهات على الرقم 1-833-TLC-MAMA (1-833-852-6262) أو اتصل بخط الحياة للانتحار والأزمات 988 عن طريق الاتصال أو إرسال رسالة نصية إلى “988”. تتوفر أيضًا خدمات اللغة الإسبانية.

بريدجبورت، كون. – كانت ميلاغروس أكينو تحاول العثور على مكان جديد للعيش فيه وواجهت صعوبة في التكيف مع نظام غذائي جديد بعد انتقالها إلى بريدجبورت من بيرو مع زوجها وابنها الصغير في عام 2023.

وأضاف أنه عندما أصبحت أكينو، البالغة من العمر 31 عاماً، حاملاً في مايو/أيار 2023، “فجأة أصبح كل شيء أسوأ من ذي قبل”. “كنت حزينًا واستلقيت على السرير طوال اليوم. لقد كنت ضائعًا حقًا وقد نجوت للتو”.

لدى أكينو العديد من الشركات.

يؤثر اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة على حوالي 20 بالمائة من النساء في الولايات المتحدة أثناء الحمل أو فترة ما بعد الولادة أو كليهما، وفقًا للأبحاث. في بعض الولايات، يؤثر القلق أو الاكتئاب على حوالي ربع الأمهات الجدد أو النساء الحوامل.

لا يتم علاج العديد من النساء في الولايات المتحدة بسبب عدم وجود برنامج موزع على نطاق واسع لفحص الأمراض العقلية للأمهات، على الرغم من التوصيات واسعة النطاق للقيام بذلك. ويقول الخبراء إن نقص الفحص أدى إلى ارتفاع معدلات الأمراض العقلية والانتحار وتعاطي جرعات زائدة من المخدرات، وهي السبب الرئيسي للوفاة في السنة الأولى بعد ولادة المرأة.

وقالت ليندسي ر. ستاندفين، طبيبة نفسية إنجابية ومديرة الصحة والتعليم في مركز جونز هوبكنز للصحة العقلية الإنجابية: “إنها قضية نظامية، ومسألة طبية، وقضية تتعلق بحقوق الإنسان”.

وقال ستاندفين إن أسباب هذه المشكلة تشمل التفاوتات العرقية والاقتصادية في رعاية الأمهات ونقص البرامج لدعم الأمهات الجدد. وأشارت أيضًا إلى النقص في المتخصصين في مجال الصحة العقلية، وعدم كفاية التدريب على الصحة العقلية للأمهات لمقدمي الخدمات، وعدم كفاية سداد تكاليف خدمات الصحة العقلية. وأخيراً، قالت ستاندفين إن المشكلة تتفاقم بسبب عدم وجود سياسات وطنية لإجازة الأمومة، وتوافر الأسلحة.

وقد ساهمت هذه العوامل في زيادة بنسبة 105٪ في اكتئاب ما بعد الولادة من عام 2010 إلى عام 2021، وفقا للمجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد.

بالنسبة لأكينو، لم يكن الأمر كذلك إلا في الأسابيع الأخيرة من حملها، عندما اشتركت في العلاج بالوخز بالإبر لتقليل إجهادها، حيث ساعدها عامل اجتماعي في الحصول على الرعاية من خلال تحالف Emme، الذي يربط الفتيات والنساء بالمساعدات المالية والصحة العقلية. . خدمات استشارية، وغيرها من الخدمات.

الأمهات اللاتي تم تشخيص إصابتهن بالاكتئاب أو القلق أثناء الحمل أو بعده لديهن خطر الانتحار ثلاث مرات وستة أضعاف خطر الانتحار مقارنة بالأمهات اللاتي لا يعانين من اضطراب المزاج، وفقًا لدراسة أمريكية ودولية حديثة نُشرت في JAMA Network Open وBMJ. .

ويرتفع عدد مشاكل الصحة العقلية للأمهات بشكل خاص في المجتمعات الريفية التي أصبحت صحراوية لرعاية الأمومة، حيث تغلق المستشفيات الصغيرة مراكز الولادة الخاصة بها بسبب انخفاض معدلات المواليد، أو بسبب مشاكل مالية أو تتعلق بالتوظيف.

هذا الأسبوع، أوصت فرقة العمل المعنية بالصحة العقلية للأمهات – بقيادة مشتركة من مكتب صحة المرأة ومكتب إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية والتي تم إنشاؤها في سبتمبر لمعالجة المشكلة – بإنشاء مراكز رعاية ما قبل الولادة التي يمكن أن تكون بمثابة مراكز متكاملة للرعاية قبل الولادة. مراكز. مرافق الرعاية والولادة من خلال الاعتماد على الموارد والموظفين الموجودين بالفعل في المجتمعات.

وقالت جوي بوركهارد، عضو المجموعة والمديرة التنفيذية لمركز السياسات غير الربحي، إن فرقة العمل ستقرر قريبًا أي أجزاء من الخطة ستتطلب إجراءً وتمويلًا من الكونجرس لتنفيذها وما ستكون “الثمار الدانية”. الصحة النفسية للأم.

وقال بوركهارد إن المساواة في الحصول على الرعاية أمر مهم. وأوصت فرقة العمل بأن يقوم المسؤولون الحكوميون بتحديد المناطق التي ينبغي أن توجد فيها مراكز الأمومة بناءً على البيانات التي تحدد المحرومين. وقال: “أمريكا الريفية هي أولاً وقبل كل شيء”.

وقال بوركهارد إن هناك نقصا في الرعاية في “الأماكن التي لم يكن من الممكن تقديم الرعاية فيها”، بما في ذلك مقاطعة لوس أنجلوس، حيث تم إغلاق بعض أجنحة الولادة مؤخرا. وستكون المناطق الحضرية المحرومة مؤهلة أيضًا للحصول على مرافق جديدة.

“ما تطلبه الأمهات هو رعاية أمومة معقولة. وقال “لا يوجد حاليا أي من هذا”.

تم تصميم العديد من البرامج التجريبية لمساعدة الأمهات المكافحة من خلال تدريب وتجهيز القابلات والدولات، والأشخاص الذين يقدمون التوجيه والدعم لأمهات الأطفال حديثي الولادة.

في ولاية مونتانا، تكون مستويات التوتر الأمومي قبل وأثناء وبعد الحمل أعلى من المتوسط ​​الوطني. من عام 2017 إلى عام 2020، عانت حوالي 15٪ من الأمهات من اكتئاب ما بعد الولادة و27٪ من اكتئاب ما بعد الولادة، وفقًا لنظام مراقبة تقييم مخاطر الحمل في مونتانا. حصلت الولاية على سادس أعلى معدل لوفيات الأمهات في البلاد في عام 2019، عندما تلقت منحة فيدرالية لبدء تدريب الدولا.

حتى الآن، قام البرنامج بتدريب 108 دولا، معظمهم من الأمريكيين الأصليين. يشكل الأمريكيون الأصليون 6.6% من سكان مونتانا. السكان الأصليون، وخاصة أولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية، لديهم ضعف المعدل الوطني لمراضة ووفيات الأمهات مقارنة بالنساء البيض، وفقا لدراسة في أمراض النساء والتوليد.

وقالت ستيفاني فيتش، مديرة المنح في قسم التوليد ودعم الأمومة في مونتانا في عيادة بيلينغز، إن تدريب الدولا “لديه القدرة على مكافحة الحواجز النظامية التي تؤثر بشكل غير متناسب على مجتمعاتنا القبلية وتحسين الصحة العامة بشكل عام”.

تتمتع اثنتا عشرة ولاية وواشنطن العاصمة بتغطية Medicaid لرعاية الدولا، وفقًا لبرنامج قانون الصحة الوطني. وهي كاليفورنيا، فلوريدا، ميريلاند، ماساتشوستس، ميشيغان، مينيسوتا، نيفادا، نيو جيرسي، أوكلاهوما، أوريغون، رود آيلاند، وفيرجينيا. ويغطي برنامج Medicaid حوالي 41% من الولادات في الولايات المتحدة، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

لعبت جاكلين كاريزو، الدولة المخصصة لأكينو من قبل تحالف إيمي، دورًا مهمًا في تعافي أكينو. وقال أكينو إنه لا يتوقع أن يمر بمثل هذا “الوقت المظلم بمفرده”. وقال: “بدعم كاريزو، يمكنني تحقيق ذلك”.

يمكن للعوامل الوراثية والبيئية، أو الاضطرابات العقلية السابقة، أن تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب أو القلق أثناء الحمل. لكن الاضطرابات العاطفية يمكن أن تحدث لأي شخص.

عانت تيريزا مارتينيز، 30 عامًا، من برايس بولاية يوتا، من القلق والعقم لسنوات قبل أن تصبح حاملاً بطفلها الأول. لم يدم الفرح والراحة الناتجان عن ولادة ابنها في عام 2012 طويلاً.

وقال دون سابق إنذار “حلت علي سحابة سوداء”.

كانت مارتينيز تخشى إخبار زوجها. وقالت: “كامرأة، تشعرين بالكثير من الضغط ولا تريدين أن تتعرض لوصمة عدم كونك أماً جيدة”.

في السنوات الأخيرة، بدأت البرامج في جميع أنحاء البلاد في مساعدة الأطباء على التعرف على الاضطرابات العاطفية لدى الأمهات ومعرفة كيفية مساعدتهن قبل حدوث أي ضرر.

أحد أكثر الأساليب نجاحًا هو برنامج ماساتشوستس للوصول إلى الطب النفسي للأطفال للأمهات، والذي بدأ قبل عشر سنوات وانتشر إلى 29 ولاية. يوفر البرنامج، المدعوم بتمويل حكومي وفيدرالي، الأدوات والتدريب للأطباء ومقدمي الخدمات الآخرين لتشخيص الاضطرابات وتشخيصها وتقييم المرضى وتقديم خيارات العلاج.

لكن انتشار برامج الصحة العقلية للأمهات يحدث ضمن موارد قليلة في العديد من المناطق الريفية في أمريكا. لقد نفدت أموال العديد من البرامج في جميع أنحاء البلاد.

وقال بوركهارد إن الحركة العمالية اقترحت أن يقوم الكونجرس بتمويل وإنشاء برامج استشارية مماثلة لتلك الموجودة في ماساتشوستس، ولكن ليس لتحل محل البرامج الموجودة بالفعل.

وفي إبريل/نيسان، أصبحت ولاية ميسوري أحدث ولاية تتبنى نموذج ماساتشوستس. النساء المستفيدات من برنامج Medicaid في ولاية ميسوري أكثر عرضة للوفاة خلال عام واحد من الحمل بعشر مرات مقارنة بأولئك الذين لديهم تأمين خاص. ومن عام 2018 إلى عام 2020، توفي ما معدله 70 امرأة في ولاية ميسوري كل عام أثناء الحمل أو خلال عام من الولادة، وفقًا لإحصاءات حكومة الولاية.

ووصفت ويندي إيل، المديرة التنفيذية لمشروع الوصول إلى صحة الأم في ولاية ميسوري، خدمتها بأنها “مورد منقذ للحياة” وهي مجانية ويمكن الوصول إليها بسهولة لأي مقدم رعاية صحية في الولاية يرى المرضى أثناء الولادة.

قام حوالي 50 من مقدمي الرعاية الصحية بالتسجيل في برنامج Elll منذ بدايته. وفي غضون 30 دقيقة من الطلب، يمكن الاتصال بمقدمي الخدمة عبر الهاتف مع أحد الأطباء النفسيين الثلاثة الموجودين. ولكن في حين يمكن للأطباء الحصول على المساعدة من الأطباء النفسيين، فإن خدمات الصحة العقلية للمرضى ليست متاحة بسهولة.

طلبت فرقة العمل تمويلًا فيدراليًا لتدريب المزيد من مقدمي خدمات الصحة العقلية ووضعهم في المناطق شديدة الحاجة مثل ميسوري. وأوصى فريق العمل أيضًا بتدريب وضمان وجود قوة عاملة أكثر تنوعًا من العاملين في مجال الصحة العقلية المجتمعية، وملاحي المرضى، والدولا، ومتخصصي دعم الأقران في المناطق التي تشتد الحاجة إليها.

تم تصميم منهج تطوعي جديد للطب النفسي قبل الولادة لمساعدة الأطباء المقيمين والزملاء ومتخصصي الصحة العقلية الذين قد يكون لديهم تدريب قليل أو معدوم في إدارة الطب النفسي قبل الولادة. وقالت ستاندفين، التي شاركت في البرنامج التدريبي وأحد مؤلفي الدراسة، إن دراسة صغيرة وجدت أن المنهج الدراسي أدى إلى تحسين كبير في قدرة الأطباء النفسيين على علاج النساء الحوامل المصابات بأمراض عقلية.

وقالت نانسي بيات، وهي طبيبة نفسية إنجابية في كلية الطب بجامعة ماساتشوستس تشان والتي قادت إطلاق برنامج ماساتشوستس لتوفير الطب النفسي للأطفال للأمهات في عام 2014، إنه لا يزال هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به.

وقال بيات: “أعتقد أن الشيء الأكثر أهمية هو أننا حققنا الكثير من التقدم، وبهذا المعنى فأنا متفائل”.

يتم دعم تقارير شيريل بلاتزمان وينستوك من قبل المؤسسة الوطنية لإدارة الرعاية الصحية.