الضغوطات النفسية المرتبطة بارتفاع الالتهاب لدى النساء السود الحوامل

وقال كريستوفر إنجلاند، أستاذ الصحة السلوكية الحيوية في ولاية بنسلفانيا وكبير مؤلفي الدراسة: “إن فهم هذه الضغوطات الفريدة قد يمنحنا فرصة أفضل لمحاولة التدخل”. “نحن نعلم أن معدل الولادة المبكرة هو ما يقرب من ضعف معدل الولادة بين النساء السود مقارنة بالنساء البيض، ولكن لا يتم تفسير ذلك بشكل كامل من خلال عوامل الخطر المحددة مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي. أردنا أن ننظر إلى الضغوطات التي تنفرد بها المجموعة. تجربة النساء السود وقد تكون مرتبطة بالولادة المبكرة لمعرفة ما إذا كانت تلك الارتباطات قد توفر معلومات حول هذه المشكلة الصحية المستمرة وقد تكون مسؤولة عن بعض التباينات في نتائج الحمل.”

الأطفال الذين يولدون قبل فترة الحمل الكاملة، أو 37 أسبوعًا من الحمل، يكونون أكثر عرضة للوفاة والمشاكل الصحية والإعاقات، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ومع ذلك، لم تنخفض معدلات الولادات المبكرة خلال السنوات العشر الماضية، حيث تراوحت بين 9.6% و10.5%. بحلول عام 2022، سيولد 10.4% من الأطفال قبل الأوان. بالنسبة للنساء السود، كان معدل الولادات المبكرة 14.6%.

وقال الباحثون إن الأطباء والباحثين لا يفهمون بشكل كامل جميع العوامل التي تسبب الولادة المبكرة أو الآليات الأساسية. ومع ذلك، قد يكون الالتهاب جزءًا مهمًا من اللغز. بشكل عام، في نهاية الحمل، تزداد السيتوكينات المسببة للالتهابات والالتهابات. ويبدو أن هذا مرتبط بزيادة في تخليق البروستاجلاندين، وهو أمر مهم في تخفيف الانقباضات، وبدء المخاض، كما يوضح إنجلاند. السيتوكينات هي بروتينات صغيرة تساعد في إدارة الالتهاب في الجسم ويمكن أن تكون علامة على الالتهاب. عندما يرتفع مستوى الالتهاب الجهازي والسيتوكينات المؤيدة للالتهابات فوق المعدل الطبيعي، يرتبط ذلك بزيادة خطر الولادة المبكرة.

عندما يكون هناك عدم مساواة داخل مجموعة فرعية معينة من الناس، يقول الباحثون إنه قد يكون من المفيد النظر داخل تلك المجموعة لفهم تجاربهم الفريدة وكيف يمكن أن يفسر ذلك الاختلافات الموجودة في النتائج الصحية. وقال الباحثون إن الالتهاب الجهازي يميل إلى الارتفاع لدى النساء السود، بغض النظر عما إذا كن حوامل أم لا. بدأت الأبحاث في النظر في العوامل النفسية والاجتماعية والبيئية المرتبطة بالتوتر المزمن لمعرفة ما إذا كانت تلك العوامل قد تؤدي إلى ارتفاع الالتهاب في الجسم، وبالتالي خطر الولادة المبكرة.

في الدراسة الحالية، أراد فريق البحث التحقق من عاملين – تجارب التمييز العنصري وتصورات العرق في الحي – وتحديد ما إذا كانت هذه العوامل تتنبأ بمستويات السيتوكين أثناء الحمل. شملت الدراسة المستقبلية مجموعة من 545 امرأة سوداء تتراوح أعمارهن بين 18 و45 عامًا وحملن بطفل واحد. تم تجنيدهم خلال زيارتهم الأولى قبل الولادة في عيادات في كولومبوس، أوهايو، وديترويت، ميشيغان، المناطق الحضرية. تم جمع البيانات في ثلاث فترات زمنية خلال فترة الحمل: من 8 إلى 18 أسبوعًا، ومن 19 إلى 29 أسبوعًا، ومن 30 إلى 36 أسبوعًا من الحمل. طُلب من المشاركين ملء استبيانات حول تجاربهم الطويلة الأمد مع التمييز والتمييز العنصري المتصور وأعراض الاكتئاب والخصائص الديموغرافية. كما أخذ الباحثون عينات دم لمراقبة السيتوكينات المؤيدة للالتهابات والمضادة للالتهابات.

ووجدت الدراسة أن التقارير عن ارتفاع التمييز العنصري مدى الحياة، والمستويات الأعلى من أعراض الاكتئاب في بداية الحمل، والعيش في أحياء ذات أغلبية بيضاء، كانت مرتبطة بمستويات أعلى من عامل تثبيط هجرة البلاعم السيتوكينية المؤيد للالتهابات (MIF). ولم يروا أي علاقة مع أي سيتوكين آخر.

يقول إنجلاند: “هذا السيتوكين تحديدًا له علاقة فريدة بالإجهاد. فإلى جانب الالتهاب، قد يكون مؤشرًا حيويًا للإجهاد المزمن وقد يكون له علاقة بالولادة المبكرة”. ويوضح أن المستويات العالية من MIF ترتبط بمقاومة الجلايكورتيكويد، مما يعني أن أجسامنا تميل إلى تكوين استجابة التهابية أقوى. وقد ربطت الأبحاث السابقة بين MIF والإجهاد المزمن والولادة المبكرة، مما يشير إلى دور محتمل في نتائج الحمل الضارة.

ويقول الباحثون إن الدراسة هي الأولى التي تدرس كيفية تأثير التركيب العرقي للأحياء على الالتهاب الجهازي أثناء الحمل لدى النساء السود. كانت العلاقة بين MIF والتكوين العرقي للحي موجودة في جميع النقاط الزمنية الثلاث وكانت أقوى في أواخر الحمل. يبدو أيضًا أن مستويات MIF تزداد ببطء حيث تغير تكوين المنطقة من اللون الأسود في الغالب إلى اللون الأسود إلى اللون المختلط إلى اللون الأبيض في الغالب.

وقالت مولي رايت، وهي طالبة دراسات عليا في ولاية بنسلفانيا: “يشير هذا إلى أن هناك شيئًا ما في العيش في المناطق التي بها عدد كبير من السكان البيض يخلق التوتر لدى هؤلاء النساء الأميركيات من أصل أفريقي الحوامل. ويبدو أن هذا السيتوكين حساس للغاية تجاهه”. والمؤلف الرئيسي للدراسة. “حقيقة أننا رأينا هذه الحركة في جميع المناسبات تشير إلى أن هذه لم تكن خدعة.”

وتشير النتائج إلى الحاجة إلى النظر في السياق المحلي والتمييز العنصري وغيرها من الضغوطات المزمنة التي غالبا ما يعاني منها السود عند النظر في العوامل التي قد تؤثر على خطر الولادة المبكرة، وفقا للباحثين. إنهم يخططون لمتابعة هذه الدراسة من خلال مقارنة عمر الحمل عند الولادة ومستويات MIF بين نفس المجموعة من النساء لتحديد أي علاقة بالولادة المبكرة.

المؤلفون الآخرون في هذه الورقة هم كارمن جيورجيسكو، أستاذ ومدير الأبحاث والباحث الرئيسي في الدراسة الأوسع، كلية التمريض بجامعة سنترال فلوريدا؛ ودون ب. ميسرا، رئيس قسم علم الأوبئة والإحصاء الحيوي، كلية الطب البشري بجامعة ولاية ميشيغان؛ وجايمي سي. سلوتر-آسي، حاليًا أستاذ مشارك في علم الأوبئة في كلية جيلينجز للصحة العامة العالمية بجامعة نورث كارولينا. في وقت إجراء الدراسة، كانت سلوتر-آسي تابعة لكلية الصحة العامة بجامعة مينيسوتا.

قام المعهد الوطني لصحة الأقليات والتفاوتات الصحية بتمويل هذا المشروع.