الصراعات الشخصية، وحتى العنف، أمر نادر في الرعاية طويلة الأمد

في إحدى مرافق الرعاية المعيشية في ولاية نيويورك، تجمع حشد صغير خارج غرفة الطعام في وقت الغداء، في انتظار فتح الأبواب. وكما لاحظت الباحثة، طلبت إحدى النساء، وهي متعبة ومحبطة، من الرجل الذي أمامها أن يتحرك؛ لا يبدو أنه يسمع.

“هيا بنا نذهب!” صرخ – ودفع مسافره نحوه.

وفي مدينة سالزبوري بولاية ماريلاند، استيقظت امرأة في الظلام لتجد مقيمًا آخر في غرفة نومها في دار لرعاية المسنين. وتشتبه ابنتها، ريبيكا آدي تويتس، في أن والدتها البالغة من العمر 87 عامًا، والتي كانت تعاني من الخرف ويمكن أن تصاب بالارتباك، كانت متوهمة بشأن لم شملها.

لكن الرجل، الذي يعيش في أسفل القاعة، عاد عشرات المرات، أحيانًا أثناء زيارات الآنسة آدي تويتس. وقالت آدي تويتس إنه لم يهدد والدته أو يؤذيها، لكن “لها الحق في الخصوصية”. وقام بإبلاغ الإدارة بالحادثة.

في مرافق الرعاية الطويلة الأجل، يصرخ المقيمون أحيانًا أو يهددون بعضهم البعض، ويهينون بعضهم بعضًا، ويغزوون مساحة معيشة المقيمين الآخرين، ويقتحمون ممتلكات الآخرين ويستولون عليها لأنفسهم. يمكنهم التمرير أو الركل أو الدفع.

او أسوأ. قام إيلون كاسبي، عالم الأوبئة في جامعة كونيتيكت، بالبحث في الأخبار وتقارير الطبيب الشرعي وحدد 105 حالة وفاة للمقيمين في مرافق الرعاية الطويلة الأجل على مدى 30 عامًا والتي نتجت عن حوادث شارك فيها مقيمون آخرون.

وأضاف أن العدد الحقيقي أعلى لأن مثل هذه الوفيات لا تحظى دائمًا باهتمام وسائل الإعلام أو لا يتم الإبلاغ عنها بالتفصيل للسلطات.

وقال كارل بيليمر، عالم الشيخوخة بجامعة كورنيل الذي درس الرعاية السكنية: “لدينا هذه المفارقة الغريبة: المؤسسات ودور رعاية المسنين ومرافق الرعاية المعيشية التي تعتني بالأفراد الأكثر ضعفاً في مجتمعنا هي من أكثر المؤسسات عنفاً في مجتمعنا”. . -صراع سكني منذ سنوات.

وقال إنه خارج مستشفيات الأمراض العقلية وملاجئ الشباب، “لا يوجد مكان آخر يتورط فيه واحد من كل خمسة مواطنين في نوع من حوادث العنف كل شهر”.

هذا الرقم – 20.2 في المائة من المواطنين المتورطين في حادثة واحدة مؤكدة على الأقل لإساءة معاملة المقيمين خلال شهر واحد – يأتي من دراسة تاريخية نشرها هو والعديد من المؤلفين في عام 2016، والتي شملت أكثر من 2000 ساكن في 10 مدن. دور رعاية المسنين في الضواحي في ولاية نيويورك.

وقال الدكتور “إنه في كل مكان”. بيلمر. “بغض النظر عن نوعية المنزل، فإن الأسعار هي نفسها.”

وفي شهر مايو، نشر الفريق نفسه دراسة متابعة تبحث في العنف السكني في الرعاية المعيشية. وتوقع الباحثون أن يجدوا معدل انتشار أقل، حيث أن معظم المقيمين الذين يعيشون بمساعدة يتمتعون بصحة أفضل مع ضعف إدراكي أقل مقارنة بأولئك الذين يعيشون في دور رعاية المسنين، ويعيش معظمهم في منازل خاصة بها مساحة أكبر.

واستنادًا إلى بيانات من 930 مقيمًا في 14 منشأة كبيرة في ولاية نيويورك، كانت الأرقام منخفضة بالفعل، ولكن ليس كثيرًا: فقد شارك حوالي 15 بالمائة من المقيمين المقيمين الذين يحصلون على مساعدة في أعمال عنف من السكان في غضون شهر واحد.

تصنف هذه الدراسات معظم الاعتداءات من السكان على أنها لفظية – حوالي 9 بالمائة من المقيمين الذين يعيشون في دور رعاية المسنين و 11 بالمائة من المقيمين الذين يعيشون بمساعدة الحجج الغاضبة أو الإهانات أو التهديدات أو الاتهامات.

تعرض ما بين 4% إلى 5% لحوادث جسدية: بعضهم ضرب، أو أمسك، أو دفع، أو رمي الأشياء. تم تصنيف نسبة صغيرة من الأحداث على أنها تعبيرات أو سلوكيات جنسية غير مرغوب فيها؛ وتشمل الفئة “أخرى” الدخول غير المرغوب فيه إلى الغرف والشقق، والاستيلاء على الممتلكات أو إتلافها، ووضع علامات تهديد.

وواجه بعض السكان أكثر من هجوم. قال الدكتور: “يمكن اعتباره إساءة إذا حدث ذلك في منزلك”. بيلمر.

وقال الدكتور إن الأشخاص الأكثر احتمالاً للمشاركة هم من الشباب والمتنقلين، “يمكنهم التجول والتعرض للأذى”. بيلمر. وكان معظمهم يعاني من ضعف إدراكي معتدل على الأقل. ووجدت الدراسة أيضًا أن الحوادث وقعت في كثير من الأحيان في وحدات الخرف المتخصصة.

قال الدكتور هانز: “العناية بالذاكرة لها جوانب إيجابية، ولكنها تعرض السكان أيضًا لخطر أكبر من سوء الاستخدام”. بيلمر. “العديد من الأشخاص المصابين بأمراض الدماغ، والأشخاص غير المقيدين، يتجمعون في منطقة صغيرة.”

وقالت ليان روريك، مديرة برنامج يقوم بتدريب الموظفين على التدخل وتهدئة التصعيد، لأن الكثير من الجناة والضحايا يعانون من الخرف، “في بعض الأحيان لا نستطيع معرفة ما الذي بدأ الأمور”. “المبتدئ لا يعني صاحب النية السيئة.”

قد يرتبك أحد السكان بشأن الغرفة التي ينتمي إليها، أو يصرخ إذا طلب منه شخص ما التزام الهدوء على شاشة التلفزيون. في الأمر الذي رأته السيدة قاوم روريك، أحد السكان، محاولات الموظفين لتهدئته عندما اعتقد أن شخصًا ما أخذ طفله – حتى تم لم شمله مع دميته المحبوبة وعاد السلام.

قال الدكتور: “هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من أمراض دماغية حادة، ويبذلون قصارى جهدهم بقدراتهم المعرفية المتبقية في المواقف العصيبة والمخيفة والساحقة”. كاسبي. قد يعاني السكان من الألم أو الاكتئاب أو التفاعلات الدوائية.

ومع ذلك، في الحشد الضعيف من الأشخاص في الثمانينيات من العمر، حتى الدفعة البسيطة يمكن أن تسبب إصابات: السقوط والكسور والكدمات وزيارة غرفة الطوارئ. ويعاني السكان أيضًا نفسيًا بسبب شعورهم بالقلق أو عدم الأمان في المنطقة التي أصبحت الآن موطنهم.

“أنت تنام قليلاً ويستمر شخص ما بالتجول على سريرك؟” قالت السيدة روريك. “مع الخرف، حتى لو لم يكن لديك ذلك، يمكنك البدء في الركل.”

لقد سعى العديد من المدافعين عن التغييرات منذ فترة طويلة إلى تحسين الرعاية طويلة الأجل ويمكن أن يساعد في الحد من مثل هذه الحوادث. وقالت لوري سميتانكا، المديرة التنفيذية لصوت المستهلك الوطني للجودة طويلة الأجل: “في معظم الحالات، يمكن الوقاية منها من خلال الاختبار المناسب، والمراقبة المناسبة، والموظفين المناسبين المدربين تدريباً جيداً وذوي الخبرة لإعادة توجيه هذه المشاكل ونشرها”. الاعتناء ب.

غالبًا ما تعاني المؤسسات من نقص الموظفين، وهي مشكلة تفاقمت بسبب جائحة كوفيد – 19، لذلك نادرًا ما يشهد العمال أعمال عنف. أظهرت دراسة كورنيل، في كل من دور رعاية المسنين والمعيشة المدعومة، أن سوء المعاملة من مقيم إلى مقيم يحدث بشكل متكرر أكثر عندما يكون عدد حالات المساعدة مرتفعًا.

يمكن أن يسمح التوظيف المناسب للموظفين بالبقاء يقظين تجاه المقيمين؛ فضلا عن إعادة تنظيم المرافق لتجنب الممرات الطويلة التي تشبه المستشفيات والتي تجعل المراقبة صعبة. يمكن للغرف الخاصة أن تقلل من صراعات المعاشرة. إن اتخاذ خطوات مثل فتح غرف الطعام قبل دقائق قليلة يمكن أن يساعد في منع الاكتظاظ.

(سوف يتطلب التفويض الجديد للرعاية الطبية زيادة عدد الموظفين في العديد من مرافق التمريض، إذا لم تقضي عليها الدعاوى القضائية التي يقدمها مقدمو الرعاية، لكنه لن يؤثر على المعيشة المدعومة، التي تسيطر عليها الولايات.)

وفي الوقت نفسه، قال د. بيلمر. وقد أظهر برنامج “تحسين علاقات المقيمين في الرعاية الطويلة الأجل” الذي طورته جامعة كورنيل، والذي يوفر برامج تدريب عبر الإنترنت وشخصية للموظفين والإداريين، أن موظفي دور رعاية المسنين أصبحوا أكثر معرفة بعد التدريب، وأكثر قدرة على التعرف على العنف والإبلاغ عنه. الأحداث.

وجدت إحدى الدراسات أن حالات السقوط والإصابات انخفضت بعد التدريب، على الرغم من أن النتائج لم تصل إلى دلالة إحصائية نظرًا لصغر حجم العينة.

وقالت السيدة: “نحن نساعد الناس على فهم سبب حدوث ذلك، وبعض الأشياء الخطيرة”. “يخبروننا أن التدريب يساعدهم على التوقف والقيام بشيء حيال ذلك. الأمور يمكن أن تتصاعد بسرعة إذا لم يتم التعامل معها”.