إصابات المشاة الناجمة عن السقوط مقابل اصطدام السيارات: هل نفتقر إلى السياسات والتدخلات الحاسمة؟

“لقد تم إيلاء اهتمام سياسي كبير ومستحق لمنع إصابات المشاة من المركبات. لكن عبء غالبية حوادث سقوط المشاة أكبر من عبء المشاة المصابين بسبب المركبات، ويظهر أن هناك تركيزًا أكبر على منع السقوط في الخارج”. أندرو راندل. ، دكتورPH، أستاذ علم الأوبئة، مدرسة كولومبيا ميلمان. “مع حدوث معظم الإصابات في المناطق الحضرية، يشير هذا إلى أن التصميم الحضري والسياسات والتدخلات البيئية المبنية هي أدوات مهمة لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض المرتبطة بالسقوط من المشاة وهناك حاجة ماسة إليها مقارنة بما هو موجود حاليًا في الولايات المتحدة”

يعتبر 32% من المشاة الذين صدمتهم المركبات حالات طارئة أو حرجة من قبل عيادة خدمات الطوارئ الطارئة، في حين تم تسجيل 19% من المشاة المصابين أثناء السقوط بالمثل. ومع ذلك، فإن عدد حالات سقوط المشاة المصنفة على أنها طارئة أو حرجة كان ضعف عدد المشاة الذين أصيبوا بجروح بسبب المركبات ذات إصابات الطوارئ. من بين المشاة الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر، كان عدد المشاة الذين تم تصنيف حالتهم على أنها طارئة أو حرجة أعلى بنسبة 3.9 مرات في حوادث السقوط المميتة مقارنة باصطدامات سيارات المشاة.

“إن العدد الإجمالي للمشاة المسنين الذين يسقطون ويتطلبون استجابات EMS مذهل، وخاصة النسبة التي تم تحديد تعرضهم لإصابات خطيرة ومهددة للحياة في مكان الحادث بواسطة EMS”، علق المؤلف المشارك ألكسندر لو، دكتوراه في الطب، أستاذ مشارك في طب الطوارئ، في. كلية فاينبرج للطب، جامعة نورث وسترن.

لقد كانت إصابات سقوط المشاة حتى الآن سببًا للمراضة لم تتم دراسته بشكل جيد مع القليل من التركيز على التدخلات لمنع سقوط المشاة المؤلم الذي يحدث في الشوارع والأرصفة. تركز المبادئ التوجيهية القديمة للوقاية من السقوط الصادرة عن منظمات مثل الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة وجمعية جراحي العظام، من بين وكالات أخرى، على السقوط في المنزل والعوامل على المستوى الفردي وتتجاوز البيئة خارج منزل الفرد.

قام الباحثون بتحليل البيانات من سجلات استجابة خدمات الطوارئ الطبية مع خصائص المشاة والحوادث، والتي تم تحديدها من قاعدة بيانات نظام معلومات خدمات الطوارئ الطبية الوطنية لعام 2019، وهي أحدث مجموعة بيانات NEMSIS متاحة قبل جائحة كوفيد-19. وهي أكبر قاعدة بيانات لسجلات خدمات الطوارئ الطبية في الولايات المتحدة، وتحتوي على بيانات عن أكثر من 34 مليون حدث من أكثر من 10000 وكالة لخدمات الطوارئ الطبية، بما في ذلك بيانات عن السقوط المؤلم، وتتضمن معلومات عن شدة الإصابة، والحالة الطبية لهؤلاء المرضى، والحالة الاجتماعية والديموغرافية. خصائص المرضى.

وأشار راندل إلى أن “هدفنا كان استخدام نظام وطني واحد لجمع البيانات، NEMSIS، لمقارنة عبء إصابات المشاة في المركبات وسقوط المشاة الذي يحدث على الطرق والشوارع التي تؤدي إلى مواجهات EMS”. من بين مواجهات نظام الإدارة البيئية، تم تحديد 118,520 حالة سقوط للمشاة و33,915 حالة تصادم بين المشاة والمركبات في مجموعة البيانات.

بغض النظر عما إذا كان السقوط مرتبطًا بمرض أو إصابة سابقة، فإنه يرتبط مع ذلك بأعداد كبيرة من زيارات قسم الطوارئ والاستشفاء والتراجع اللاحق في الحالة الوظيفية – وكلها تنبئ بقوة بالسقوط في المستقبل، وبالتالي الاستشفاء في المستقبل، وكلاهما يسرع من الانخفاض. في الحركة أو النشاط حسب لو .

وأشار راندل إلى أنه “كان هناك اهتمام سياسي أقل بكثير بقضية سقوط المشاة على الصحة العامة مقارنة بالوقاية من إصابات المشاة من المركبات”. “نحن نرى أن هذا قد يكون ناجمًا عن خلافات حول من المسؤول ومن يدفع تكاليف الطريق (أصحاب العقارات) وصيانة الطرق (الحكومة المحلية). كما لاحظنا عدم وجود برامج مراقبة قوية لرصد حوادث سقوط المشاة التي تحدث على الطرق. الطرق. وبدون مثل هذه البرامج، من الصعب فهم المسؤولية عن السقوط وتعزيز تطوير برامج الوقاية أو إعطاء الأولوية لبرامج التدخل في المناطق المعرضة للخطر.

ويشير لو إلى أن “إنشاء مساحات حضرية تدعم صحة كبار السن ومشاركتهم أصبح أكثر أهمية مع نمو السكان”، ويشير إلى أن هناك حاجة إلى أساليب جديدة تشمل جميع جوانب التصميم الملائم للمسنين. “يجب أن تقوم الدراسات المستقبلية بتقييم النتائج الصحية لهؤلاء المرضى، بما في ذلك مستوى إصاباتهم، ومستوى القبول في المستشفى من قسم الطوارئ، واحتياجات الرعاية الصحية المتوقعة. وبدون هذه المعلومات، نكون قد خسرنا تحديد الصحة العامة، العيادة، “. وتقع تأثيرات مجتمع المشاة على هذه المناطق.”

المؤلفون المشاركون هم ريمي بي كرو، ESO Solutions؛ هنري إي وانغ، مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو؛ وجون ر. بيرد، مركز بتلر كولومبيا للشيخوخة، كلية كولومبيا ميلمان للصحة العامة.

تم دعم البحث من قبل المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول (R01AA028552)، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (R49CE003094)، ومركز كولومبيا لعلوم الإصابات والوقاية منها، ومؤسسة ديفي، منحة التميز في طب الطوارئ.